C臂机引导下椎体后凸成形骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

杨勇

（忻州市人民医院骨一科，山西 忻州 034000）

0 引言

骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）是骨质疏松症的常见并发症[1]，以往对于此类疾病多采用保守治疗，但保守治疗易引发多种并发症[2-4]。目前以微创椎体后凸成形术（椎体后凸成形骨水泥注射）为首选的手术治疗方法[5-7]，本研究探讨C臂机引导下椎体后凸成形骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性本院2016 年10 月到2019 年10 月期间采用椎体后凸成形骨水泥注射治疗的68 例OVCF 患者资料作为观察组，同时期进行保守治疗的68 例OVCF 患者作为对照组。

1.2 手术方法

对照组患者采取保守治疗，具体治疗方法：（1）入院后采取仰卧位，保持患处保持静止，骨折椎体垫高4～5cm，平面垫宽20cm，辅助以硬垫床；（2）镇痛药物的使用，根据患者自述疼痛程度，予以一定的镇痛药物[8-10]，根据患者体质不同，本研究所用镇痛药物包括阿片类和非甾体抗炎药；（3）患者自觉疼痛缓解后，指导患者进行适当的腰背部肌肉锻炼[11-13]，2～3 个月后，可下地行走锻炼；（4）抗骨质疏松治疗：饮食与药物双管齐下，治疗骨质疏松，旨在降低患者再次发生骨折的风险。

观察组则采用辅助C型臂X线机椎体后凸成形骨水泥注射治疗，具体方法为：采用经单侧椎弓根穿刺行椎体后凸成形骨水泥注射。选取俯卧位，适度过伸，局部浸润麻醉。在C 型臂X线机引导下辅助进行骨折椎体椎弓根定位，选取椎体骨折较严重一侧，确定进针点。在C 型臂X线机透视监测下，缓缓地将骨穿刺针插入骨折椎体，使针尖约达椎体的前三分之一区域。然后均移去骨穿刺针，置入球囊，缓慢注入显影剂。扩张球囊加压复位骨折压缩椎体至满意，注入牙膏状骨水泥。等待骨水泥完全填充扩张空隙、硬化之后，拔出穿刺针。缝合切口，无菌敷料覆盖、包扎。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗后3 个月和一年的椎体后凸Cobb 角、疼痛数字评价量表（NRS）评分以及Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据应用IBM 公司的SPSS 22.0 软件包进行录入和处理，计量资料采用均数±标准差（±s）形式表示，计量资料采用[例（%）]表示，所采用的统计学方法包括两样本t 检验、χ2检验等，结果判定P＜0.05 表明差异有显著性。

2 结果

2.1 基线资料比较

两组性别、年龄、骨折节段、骨折至入院治疗时间、基础疾病等指标差异无显著性（P＞0.05），见表1。

2.2 短期治疗效果比较

两组患者术前椎体后凸Cobb 角恢复率、NRS 评分以及ODI 评分等指标差异无显著性（P＞0.05）；治疗3 个月后，两组患者的椎体后凸Cobb 角、NRS 评分以及ODI 评分显著改善，且观察组改善率高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），见表2。

2.3 长期治疗效果比较

术后一年，两组患者椎体后凸Cobb 角、VAS 评分以及ODI 评分等指标差异无显著性（P＞0.05），见表2。

表1 一般资料

表2 治疗效果比较

3 讨论

骨质疏松症是由多种原因引起的以骨量减少，椎体内松质骨数量降低为主的全身代谢障碍性疾病，是严重危害中老年人健康的重要疾病之一[14-15]；其发病率呈现逐年增加的趋势[16]。OVCF 作为骨质疏松症的最常见并发症，其发病率亦呈现逐年递增的趋势。主要临床表现为腰背部剧痛及活动受限，严重地影响患者的生活质量，甚至可导致患者死亡[17]。椎体后凸成形骨水泥注射通过微创通道向骨折椎体内注入骨水泥，即刻复位固定骨折椎，快速缓解患者症状，手术安全有效，具有操作简便、创伤小、手术时间短、复位效果好等优点，[18]对改善患者的生活质量，矫正后凸畸形，有效缓解腰背部疼痛具有重要的临床意义，并作为治疗OVCF 的首选治疗措施。

本研究结果显示，相对于保守治疗，C臂机引导下椎体后凸成形骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时，C 臂机透视的实时性可以克椎体解剖结构的特殊性，大大提高手术安全性，另外，还能够较快缓解患者疼痛，降低卧床时间，术后功能恢复更早，疗效确切，经济效益和社会效益均较高。

综上所述，C 型臂X线机在辅助椎体后凸成形骨水泥注射治疗OVCF 时安全可行，与常规保守治疗方法相比，疼痛缓解和功能恢复更早，更快更早的提高患者生活质量，具有在临床推广应用的现实意义。