对比分析腹腔镜直肠癌手术和传统开腹直肠癌手术的效果差异及并发症影响

陈裕宁

（信宜市中医院，广东 茂名 525300）

0 引言

直肠癌是临床上常见的一种肿瘤科疾病，是发生率最高的消化道恶性肿瘤之一，对人类的健康水平产生了非常严重地威胁。手术治疗是直肠癌患者在临床上最主要的一种临床治疗方式，但就传统开腹手术治疗而言，给患者带来的创伤比较大，患者不容易恢复，为此选取更科学、有效且安全的临床手术治疗方式具有重要意义[1]。腹腔手术具有微创性、安全性等优点，在近些年来逐渐受到了众多医学者的重视和肯定。本次研究主要以直肠癌患者为对象，分析腹腔镜直肠癌手术的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2015 年7 月至2020 年7 月诊治的100 例直肠癌患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各50 例。对照组男26 例，女24 例，平均（58.35±5.74）岁；观察组男27 例，女23 例，平均（58.68±5.22）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：肿瘤直径小于5cm 患者；肿瘤下缘距离肛缘超过5cm 患者；ASA 分级为1-3 级患者。排除标准[2]：排除Dukes分期为D 期且同时合并有肠梗阻的患者；存在有既往腹部手术史患者；同时合并有严重性内脏合并症患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予传统开腹直肠癌手术治疗：于患者下腹部中间部位做切口，对乙状结肠左右两侧粗存在的系膜和腹膜返折处存在的左右系膜进行分离处理。在直视引导下，对患者肠系膜存在的淋巴结和组织血管进行处理，将盆腔内存在的直肠游离，利用荷包钳将直肠切断，采取管状吻合器对肠管进行吻合处理[3]。

1.2.2 观察组

该组患者给予腹腔镜直肠癌手术治疗：执行五孔操作，在患者脐带上方约10 毫米处做观察孔，穿刺10mm Trocar，将患者脐带左侧约5 毫米处做辅助操作孔，于患者脐带右侧5 毫米处和12 毫米处分别做手术操作孔，主要作用为放置超声刀、切割闭合器以及其他手术所用器械等，对患者腹腔脏器进行探查，于乙状结肠系膜根部处将患者游离腹膜切开，对存在的淋巴和脂肪进行清除，寻找到患者的左输尿管，在操作过程中需小心，避免对患者的输尿管造成损伤[4]。将患者侧腹膜切开，采取纱布将患者的肿瘤近端进行结扎处理，将患者的血管和直肠系膜游离出，对小血管进行凝固处理，在腹腔镜引导下，进行缝线或者是采取可吸收线机进行结扎处理。将系膜和直肠分离出来，采取直线切割吻合器将位于肿瘤远侧的直肠切断，将肿瘤和患者肠管应用标本袋保存好后拉出患者体外，将标本留取，选取适宜的圆形吻合器钉座将其放置于患者的乙状结肠断端内，做好荷包固定工作后，将其放回至患者腹腔，并令其与患者的直肠下段相吻合[5]。

1.3 观察指标

评估两组相关手术指标，观察记录两组的术中出血量、手术时间和住院时间，三者均与手术效果成反比；评估两组临床疗效，观察记录两组的固体饮食时间、肛门排气时间和留置导尿时间，三项指标均与临床疗效成反比；评估两组并发症发生情况，观察记录两组出现尿潴留、吻合口瘘和切口裂开的例数，对比两组并发症发生率[6]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者相关手术指标

与对照组术中出血量、手术时间和住院时间相比，观察组均偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者临床疗效

与对照组固体饮食时间、肛门排气时间和留置导尿时间相比，观察组均偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

2.3 比较两组患者并发症发生情况

与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表3。

表1 两组患者相关手术指标对比[n( ±s)]

表1 两组患者相关手术指标对比[n( ±s)]

组别 例数 术中出血量（mL） 手术时间（min） 住院时间（d）观察组 50 70.78±20.02 136.79±21.46 11.02±1.38对照组 50 129.24±76.46 174.87±25.24 15.34±1.79 t/5.230 8.128 13.515 P/0.000 0.000 0.000

表2 两组患者临床疗效对比[n( ±s)]

表2 两组患者临床疗效对比[n( ±s)]

组别 例数 固体饮食时间（d） 肛门排气时间（d） 留置导尿时间（d）观察组 50 3.68±0.79 2.57±0.79 5.13±0.68对照组 50 5.57±0.68 3.35±0.46 7.12±0.98 t/12.821 6.033 11.797 P/0.000 0.000 0.000

表3 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

目前直肠癌的致病原因尚不完全明确，但长期临床观察发现该病的发生与遗传因素、饮食习惯、社会环境等密切相关，其中直肠息肉是致使该病发生的高危因素之一[7]。手术切除治疗是现阶段直肠癌患者在临床上主要的治疗方法，采取该方式最大程度上将患者存在的肿瘤组织切除，对患者的预后情况进行改善，以此来提升患者的生存率和生存质量。

传统开腹手术治疗应用广泛，能够对患者的淋巴结进行规范性地的清扫，能够将患者肿瘤组织进行科学化的切除，但是该方式给患者带来的创伤也比较大，容易致使患者出现多种并发症，会对患者的术后生活质量产生严重影响[8]。近些年来随着微创技术的不断发展和成熟，腹腔镜技术逐渐被应用于直肠癌患者的临床治疗工作中，且取得了非常显著的临床疗效，腹腔镜手术治疗给患者带来的创口更小，容易提升患者预后效果，可以有效减少或者是避免患者出现并发症[9]。

综上所述，给予直肠癌患者腹腔镜手术治疗能够促使患者临床治疗高质量高效率展开，能够有效减少患者并发症的发生，能够促进患者恢复健康，具有推广价值。