负压吸引联合皮瓣移植治疗烧伤后瘢痕的护理体会

武喜红，王涛

(郑州市第一人民医院 手术室，河南 郑州 450000)

0 引言

烧伤是由温度极高的热力引起的皮肤组织的损伤，常见的如火、温度高的液体蒸汽等；经流行病学统计发现，烧伤因国家地区的经济水平不同发生率也不同，在我国烧伤的平均发生率约为7‰-8‰之间。烧伤根据热力损伤皮肤的深度不同分为三个程度，其中三度烧伤最为严重，可生成瘢痕组织，严重者还会出现休克、感染等并发症。烧伤后瘢痕的处理方法现在多采用负压吸引联合皮瓣移植治疗[1-2]，可以将其他的皮肤组织填充到皮肤破损暴露的部位，待逐渐恢复后，形成与原来皮肤相近的皮肤组织。负压吸引联合皮瓣移植是难度较大的手术方式，不仅要求医师的技术水平，在术前术后的护理也起到不可忽视的作用。本实验选取了42 例烧伤需要手术的患者来进一步探究手术后的效果和护理要点，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集在2018 年7 月至2020 年3 月期间需要的患者资料，患者样本在我院烧伤整形科选取，所有的患者病例均需要经过主任医师的评估，患者需要符合负压吸引、皮瓣移植手术治疗的指征方可作为纳入标准，所有患者均无其他重大脏器损伤。统计出符合实验纳入条件的患者总计42 人，此患者样本的分布特点为：男性患者占比为45.23%，女性患者的比例为54.77%；年龄最小者为14 周岁，患者年龄最大的为51 周岁，年龄的中位数为32.4 周岁，平均年龄范围为(28.4±2.7)周岁；所有患者的烧伤部位分布特点为：面部烧伤遗留瘢痕的为15例，双上、下肢(不包括手、足部位)瘢痕的患者18 例，手、足部瘢痕的患者为6 例，其他部位瘢痕者3 例。所有患者均进行了负压吸引联合皮瓣移植治疗，并给予临床全面细致的护理方式[3-4]。

1.2 方法

接待患者后，首先对患者进行清创处理，观察患者生命体征，由主任医师对患者手术进行评估；符合手术指征后进行手术治疗，准备好负压吸引装备，调整好压力水平，对伤口进行负压吸引；待伤口条件合适时行皮瓣移植手术。

1.3 观察指标

所有患者在手术前、后均进行了相应的护理，在1 年内的追踪随访中，统计患者手术治疗的有效率，术后各并发症发生率；总结烧伤后瘢痕患者的护理要点。

2 研究结果

2.1 患者在1 年的随访后的治疗有效率分析

患者样本的治疗有效率包括临床显效率(人数为23 例)和临床有效率(人数为15 例)，经统计42 例患者中治疗有效的患者人数为38 例，计算治疗有效率为90.48%(38/42)；患者的烧伤瘢痕创面恢复良好，对临床上的护理满意度高。

2.2 患者在负压吸引联合皮瓣移植手术治疗后的并发症情况

通过下表数据分析，患者发生手术后并发症情况包括局部水肿、创面愈合不良、移植部位感觉丧失，并发症总发生率为9.52%，发生并发症所占比例最大的为移植部位水肿。具体数据见见表1。

表1 对比患者的术后并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

烧伤遗留下的大块瘢痕组织使患者非常苦恼，影响病人的生活、心理健康，负压吸引联合皮瓣移植的手术治疗对于烧伤瘢痕的患者来说效果明显，使大部分的患者能够得到烧伤瘢痕的良好恢复状态，治疗的有效率达到90%以上，减少了感染、水肿等并发症的发生，是治疗烧伤的有效治疗手段，使患者的满意度得到明显提升[5-8]。负压吸引能够清除坏死组织和引流液体，加快肉芽组织的生长使伤口易于愈合，负压吸引保证了周围良好的血供，为皮瓣移植提供了优势，负压吸引联合皮瓣移植可以保持身体某些部位的功能，如手指的活动、足部的行走功能等[9-12]。但是，除了临床上的手术治疗方法外，术前术后的护理也起到重要作用，高质量的护理与手术相辅相成，在患者疾病预后方面发挥着重要角色，临床护理的要点总结出以下几个方面：

在皮瓣移植的手术前，要对患者进行术前的沟通，使患者放松心态，日常护理要做到细致，包括衣、食、住、活动等，对患者都要进行指导；

详细的病情记录，有异常情况要及时和主管医师汇报，以免延误病情；

心理护理要及时，烧伤遗留瘢痕的患者可能产生自卑的心理，要给予开导；对于患者的疼痛，要通过药物或者转移注意力的方式缓解；

在进行灌洗等操作时要严格按照无菌操作原则进行，要注意速度、引流管通畅性、固定情况等；

术后的护理要重视，观察手术部位有无渗血渗液，及时换药；预防压疮的形成；预防其他并发症的发生等。

综上所述，烧伤遗留瘢痕患者的负压吸引联合皮瓣移植手术起到至关重要的作用，使患者的生活质量得到提高，增加了治愈率，加之全面细致的护理工作，使患者满意度明显提升。