小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形修复中的应用效果及安全性分析

郝世昌

（甘肃省金昌市人民医院医学美容中心，甘肃 金昌 737100）

双侧不对称重睑的患者在生活中并不少见，该疾病也是临床常见的疾病之一，患者多为单睑侧眼睑的皮下组织较多，皮肤较厚，肌后脂肪比常人多，其眼轮匝肌相对发达一些[1-2]。随着经济的发展，人们生活质量的提高，对审美的意识也越来越强，人们更加在意自己的外在形象，而在整形修复技术日渐发达的今天，更多的不对称重睑患者想要通过整形修复手术来治疗以达到眼睑结构重塑的目的，恢复外形的美观度。以往临床治疗不对称重睑通常采取切开重睑成形术，但是这种修复法将静脉切断，阻碍了淋巴回流，不仅会引发术中疼痛与肿胀，对上睑与皮下组织的损伤也较大[3-4]。现阶段，通过小切口去脂联合连续埋线重睑成形术来修复不对称重睑，无论在美观度还是安全性上均较高，患者更容易接受。本次研究将80 例患者按照治疗方式分成了两组，对比两种治疗方式下患者不对称重睑整形修复治疗的效果，并观察治疗的安全性，现效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在金昌市人民医院进行不对称重睑整形修复的80 例患者作为研究对象，按照不同的治疗方式进行分组，对照组40 例患者中男性患者有11例，女性患者29 例，年龄范围在23～47 岁，年龄中位数（34.21±5.58）岁，单侧14 例，双侧26 例；研究组40 例患者中男性患者有13 例，女性患者有27例，年龄范围在23～48 岁，年龄中位数（34.22±5.54）岁，单侧15 例，双侧25 例。将患者的一般资料纳入统计学软件处理，P＞0.05，可比性较高，符合研究对比的条件。病例入选标准：患者均符合不对称重睑诊断标准，且为先天性重睑不对称。本次研究内容向患者公开，患者知晓且配合度较高，在同意书上签字。病例排除标准：精神疾病，凝血功能障碍者，合并全身性严重疾病者，心肝肾功能不全者等。

1.2 方法

对照组：对照组的患者给予传统切开重睑成形术治疗。首先对患者设计重睑线，采取自然定位法进行重睑线的设计，常规消毒处理后应用浓度为1%的利多卡因和少量的肾上腺素进行局部麻醉处理。用尖刀片在外眦的设计线处作一个小切口，再用眼科剪沿着重睑线将皮肤剪开，距离内眦大约3 mm 的位置，将下方1～2 条眼轮匝肌切开并剪除，在切口的正下方进行轮匝肌与睑板前组织的修复，切口缝合选择5-0 丝线，缝合切口后手术完毕。

研究组：研究组的患者实施小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗。使用浓度为1%的利多卡因和少量的肾上腺组对患者进行局部麻醉。沿着预设的切口位置使用手术刀将患者眼睑皮肤切开，将皮下组织眼轮匝肌显露出来，对眼轮匝肌与眼部的皮肤采取分离处理，避免在操作过程中损伤靠近睑缘的睫毛毛囊进而导致术后倒睫的情况。利用微型血管夹将眶隔膜夹住，用镊子将眶隔脂肪垫捏住并触压上睑，动作应轻柔，按压时让其自然的显露脂肪团，用手术刀切除多余的脂肪，保留其眶隔脂肪膜，残端经电凝烧灼以减少血液的渗出。将剩余的部位进行还原复位。手术过程中避免在伤口处残留异源物，保持眼睑的伤口平整、无褶皱。按照同样的方法将外眶隔脂肪去除掉，操作完毕后使用无影灯对患者重睑对称的情况进行检查，确认是否对称，如果仍然不对称则再次进行多余眶隔脂肪的去除操作，确认重睑的宽度与弧线是否保持一致，查看双眼宽窄、弧度对称且均匀时则进行缝合包扎、埋线处理。如果检查发现患者重睑对称的效果不理想或者仍然不对称则再次进行皮下皮肤与眼轮匝肌的分离以及切除多余的脂肪直到检查患者重睑对称，将切口闭合后手术完毕。

1.3 观察指标

（1）手术指标对比。（2）修复效果满意度对比。满意度包括非常满意、一般满意、不满意，满意度为前二者的百分比之和。（3）治疗有效率对比。评价标准：无手术瘢痕，重睑恢复到自然的状态，睁眼与闭眼的时候切口弧线非常流畅为疗效显著；有轻微的手术瘢痕，重睑恢复到自然状态，睁眼与闭眼的时候切口弧线可达到基本流畅为有所改善；有明显的手术瘢痕，重睑仍然不对称，眼睑下垂，睁眼乏力为无效，有效率为前二者百分比之和。（4）并发症发生率对比。（5）生活质量评分对比。采用SF-36 对比两组患者生活质量评分。分数越高说明患者的其生活质量越好。（6）不良情绪评分对比。采用SAS 与SDS自评量表对比两组患者不良情绪评分，分数越高说明患者不良情绪越严重。

1.4 统计学分析

收集两组患者的临床资料并采取SPSS 23.0 软件进行处理，手术指标、生活质量评分、不良情绪评分为计量型数据，用t 值进行检验,用（）来表示；修复满意度、治疗有效率、并发症发生率为计数型数据，用χ2值进行检验,用[n（%）]来表示。P＜0.05 表示两组患者的数据差异符合统计学判定标准，可进行对比。

2 结果

2.1 手术指标对比

与对照组的患者相比，研究组的患者手术各项指标更优，治疗时间显著缩短，两组患者数据对比差异性显著，P＜0.05，具体见表1。

表1 手术指标对比（）（n=80）

表1 手术指标对比（）（n=80）

2.2 修复效果满意度对比

与对照组的患者相比，研究组患者的修复满意度显著提升，两组患者数据对比差异性显著，P＜0.05，具体见表2。

表2 修复效果满意度对比[n（%）]（n=80）

2.3 治疗有效率对比

与对照组的患者相比，研究组患者的治疗有效率显著提高，组间数据对比存在较大差异，P＜0.05，具体见表3。

表3 治疗有效率对比[n（%）]（n=80）

2.4 并发症发生率对比

与对照组的患者相比，研究组患者的并发症发生率显著降低，P＜0.05，数据对比存在统计学差异，具体见表4。

表4 并发症发生率对比[n（%）]（n=80）

2.5 生活质量评分对比

与对照组的患者相比，研究组患者的生活质量得到了很大的提升，在生理职能、躯体职能、情感职能、身体疼痛、社会功能、精神健康、活力方面的评分均高于对照组患者，数据对比存在统计学差异，P＜0.05，具体见表5。

表5 两组患者生活质量评分对比（，分）（n=80）

表5 两组患者生活质量评分对比（，分）（n=80）

2.6 不良情绪评分对比

与对照组的患者相比，研究组的患者焦虑抑郁情绪得到了很大程度的改善，焦虑、抑郁评分均低于对照组患者，组间对比差异性显著，P＜0.05，具体见表6。

表6 不良情绪评分对比（，分）（n=80）

表6 不良情绪评分对比（，分）（n=80）

3 讨论

随着人们对生活品质的追求越来越高，其审美观以及对自身外貌美观程度给予了更高的要求，不对称重睑作为临床常见的整形类型，越来越多的不对称重睑者希望借助手术的治疗重建其眼睑结构，恢复外貌美观度。现阶段，临床较常用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗该疾病，临床实践证明，该治疗方法能够降低对患者进行整形修复时的创伤，加速伤口的愈合，术后的美观效果良好，患者接受度较高[5-6]。小切口去脂治疗先将患者多余的眶隔脂肪除去，让其眼眶周边皮肤变薄更有利于手术的操作。而连续埋线术能够减轻患者不对称重睑的症状，减轻局部的阻力，有助于患者在术后重睑线条更加流畅。同时，连续埋线可使睑板与上睑提肌腱膜和皮肤粘连的效果加强。这两种治疗术联合使用能最大限度避免修复失败，提高治疗的安全性[7-10]。

本次研究对患者采取了分组对比的方式，对比两种治疗方式的临床疗效与安全性。结果表明，采取小切口去脂联合连续埋线重睑成形术可显著提高治疗有效率，降低并发症发生率，患者对修复满意度较高。

综上所述，应用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗不对称重睑可提高患者的治疗效果以及修复满意度，在缩短治疗时间的基础上最大限度降低并发症发生率，能够有效地改善患者的不良情绪，提高其生活质量，安全性较高，建议使用。