高频彩色多普勒超声在诊断小儿肠套叠的临床价值分析

周华媛 许少媚 陈启红 齐银琢

肠套叠是临床上较为常见的一种急腹症，对于该病治疗方法分为两种，即为手术与灌肠加压复位，肠套叠主要的治疗手段还是空气灌肠，在实施该方法治疗前需严格掌握适应证，在明确患儿具体情况的前提下再选择合适方法治疗；所以早期进行有效诊断十分必要，即选择诊断确诊率高、安全性高、无创、操作简单、方便的检测方法，可为临床治疗提供客观依据[1-2]；本院为探讨高频彩色多普勒超声检查在小儿肠套叠诊断中的临床价值，选取2017年7月-2019年7月收治的100例急腹症患儿作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2017年7月-2019年7月收治的100例急腹症患儿作为研究对象，经空气灌肠及手术确诊为肠套叠共75例。（1）纳入标准：①无心功能不全等先天性疾病；②无感染性疾病；③无药物禁忌证及过敏史。（2）排除标准：①存在严重应激反应；②临床资料缺失；③合并活动性出血等疾病。家属同意参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准；患儿男72例，女28例；年龄3个月～3岁，平均（1.21±0.56）岁；病程1～22 h，平均（11.02±0.36）h。

1.2 方法

高频彩色多普勒超声检查：选择迈瑞DC-8超声诊断仪扫描，其中控制凸阵探头频率为3.5～5 MHz，高频线阵探头频率为7～10 MHz，先协助患者取仰卧位，采用凸阵探头扫描患儿腹部，尤其是右下腹回盲部；其次切换探头，采用高频线阵探头扫描可疑包块，通过纵切面、横切面及斜切面扫描，扫描过程中记录肿物长度、大小、位置等信息，且观察是否出现淋巴结肿大、积液等情况，最后采用彩色多普勒显像查找血流信号及流动信号。

超声检查：选择迈瑞DC-8超声诊断仪和频率为3.5 MHz的探头，协助患者取仰卧位，广泛扫查患儿的腹部，并对患儿的腹部包块进行纵切面和横切面扫查。

1.3 观察指标

观察100例急腹症患儿经高频彩色多普勒超声和普通低频超声检查进行诊断的确诊率、阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性、误诊率及漏诊率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高频彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠结果

100例急腹症患儿经高频彩色多普勒超声检查后肠套叠阳性72例，阳性预测值为97.30%（72/74）；阴性23例，阴性预测值为88.46%（23/26），见表1。

表1 高频彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠结果 例

2.2 普通低频超声检查诊断小儿肠套叠结果

100例急腹症患儿经普通低频超声检查后肠套叠阳性57例，阳性预测值为78.08%（57/73），阴性9例，阴性预测值为33.33%（9/27），见表 2。

表2 普通低频超声检查诊断小儿肠套叠结果 例

2.3 两组检查方法诊断肠套叠的敏感度、特异度、确诊率、误诊率及漏诊率比较

高频彩色多普勒超声检查的敏感度96.00%、特异度92.00%、确诊率95.00%，高于普通低频超声的76.00%、36.00%、66.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高频彩色多普勒超声检查的误诊率8.00%、漏诊率4.00%，低于普通低频超声的64.00%、24.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组检查方法诊断肠套叠的敏感度、特异度、确诊率、误诊率及漏诊率比较 %

3 讨论

肠套叠是临床上较为常见疾病之一，即是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，继而导致肠内容物无法通过，随着病情的发展能够导致套入肠管发生绞窄，最终坏死；且好发于婴幼儿，若不及时进行有效治疗，能够对其生命安全造成严重威胁，而治疗有效治疗前提在于确诊[3-4]；以往临床上依靠临床症状、X线透视、钡灌肠、腹部常规超声等方法检查，但是由于患儿年龄较小，对于查体检查并不配合；X线透视时间不宜过长，加上存在辐射伤害，大部分家长并不愿意接受该检查方法；而腹部常规超声检查的分辨率较低，对于小肠套叠无法确诊，所以针对以上情况应重新选择合适检查方法[5-7]。

本文采用高频彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠，取得较为理想效果，结果中可看出高频彩色多普勒超声检查的敏感度96.00%、特异度92.00%、确诊率95.00%，均高于普通超声的敏感度76.00%、特异度36.00%、确诊率66.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；由此说明采用以上方法用于检查小儿肠套叠十分可靠，具有较高的诊断确诊率；并且漏诊率及误诊率低，值得在临床上推广及应用；普通低频超声与高频彩色多普勒超声均是无创技术，具有操作简单、方便、安全、无创、无辐射等优点，主要是通过检出“同心圆征”与“套筒征”用于确诊[8-11]；彩色多普勒超声能够清晰观察套入肠壁及肠系膜血管的血供情况，继而判断肠管是否存在坏死可能，可为临床治疗（手术或复位）提供客观、可靠依据；而普通超声的分辨率虽较低，但能够清晰显示肠套叠长轴切面的多层肠壁排列情况，从而为有无原发病变、顶部反折等情况进行有效判断[12-13]。随着超声技术的发展，高频彩色多普勒超声在临床上的应用越来越广泛，其在同样具有较高安全性的同时，还具有信号变化快的特点，用于临床疾病的诊断中可或者更加清晰的影像学图片，为临床疾病的诊断提供更为可靠的依据[14]。

综上所述，高频彩色多普勒超声检查用于小儿肠套叠诊断中具有较高的临床价值，不仅具有较高敏感度、特异度、确诊率，并且漏诊率及误诊率低，能够疾病诊治提供客观依据，值得应用及推广。