中西医结合治疗高血压脑出血并发肺部感染的效果

葛春强

高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage）是因高血压病导致脑底小动脉发生痉挛、破裂等病理性变化，引发出血的疾病[1]。肺部感染（pulmonary infection）是指终末气道、肺泡腔及在内的肺实质炎症疾病[2]。高血压脑出血并发肺部感染，常导致病情加重，给临床治疗带来一定的难度。我国传统中医对于高血压脑出血并发肺部感染的治疗，具有独特的见解[3]。因此，本研究纳入2019年4月-2020年4月就诊的92例高血压脑出血并发肺部感染患者为研究对象，以单用常规西医疗法进行治疗为对照，观察高血压脑出血并发肺部感染患者采用西医疗法联合中药汤剂治疗的临床效果及对血清炎症因子水平的影响价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年4月-2020年4月本院收治的92例高血压脑出血并发肺部感染患者的临床资料。纳入标准：（1）经头颅CT检查、胸部CT、痰检、X线片、MRI等影像学检查手段确诊为高血压脑出血并发肺部感染[4]；（2）伴随剧烈头痛、嗜睡、咳嗽、恶心、咳痰，呕吐、伴或不伴胸痛，发热、昏迷等症状。排除标准：（1）精神病患者；（2）临床资料不完整。根据治疗方法分为西医疗法组和西医疗法+中药汤剂组，各46例。西医疗法组男26例，女20例；年龄59～71岁，平均（59.56±7.02）岁。西医疗法+中药汤剂组男24例，女22例；年龄56～73岁，平均（59.18±7.21）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者均对本研究知情并签字。

1.2 方法

西医疗法组接受常规西医疗法进行治疗，包括降颅内压、抗感染、解热镇痛、雾化化痰等。连续治疗14 d。

西医疗法+中药汤剂组接受西医疗法联合中药汤剂治疗。西医疗法治疗方案同西医疗法组，在此基础上采用自拟中药汤剂治疗。方剂基本组成：桔梗、浙贝母各20 g，栀子10 g，桑白皮、半夏、瓜萎仁、麻黄各15 g，甘草5 g。将以上方剂药物正确配比后，加水煎煮，1剂/d，分早、中、晚3次服用。连续治疗14 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察两组病情改善优良率。优：剧烈头痛、嗜睡、咳嗽、恶心、咳痰，呕吐、伴或不伴胸痛，发热、昏迷等症状明显改善，脑出血停止，临床检查血压、肺功能指标水平值恢复正常范围；良：剧烈头痛、嗜睡、咳嗽、恶心、咳痰，呕吐、伴或不伴胸痛，发热、昏迷等症状有所改善，脑出血停止，临床检查血压、肺功能指标水平值接近正常范围；差：剧烈头痛、嗜睡、咳嗽、恶心、咳痰，呕吐、伴或不伴胸痛，发热、昏迷等症状未改善，脑出血未停止，临床检查血压、肺功能指标水平值异常。（2）观察两组治疗前、治疗14 d后血清炎症因子指标C反应蛋白、降钙素原水平。C反应蛋白水平采用免疫比浊法进行测定，降钙素原水平值采用免疫荧光层析法进行测定，相关试剂盒由上海酶联生物科技有限公司提供。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病情改善优良率比较

西医疗法+中药汤剂组病情改善优良率为93.48%，高于西医疗法组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病情改善优良率比较

2.2 两组治疗前、治疗14 d后血清炎症因子水平比较

治疗前，两组血清C反应蛋白、降钙素原水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14 d后，西医疗法+中药汤剂组C反应蛋白、降钙素原均低于西医疗法组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组治疗前、治疗14 d后血清炎症因子水平比较 （±s）

表2 两组治疗前、治疗14 d后血清炎症因子水平比较 （±s）

组别 C反应蛋白（mg/L） 降钙素原（ng/ml）治疗前 治疗14 d后 t值 P值 治疗前 治疗14 d后 t值 P值西医疗法组（n=46） 14.18±1.67 9.29±0.85 17.698 9 0.000 0 11.13±1.34 0.59±0.11 53.168 7 0.000 0西医疗法+中药汤剂组（n=46） 14.26±1.35 6.18±0.06 40.553 4 0.000 0 11.23±1.23 0.41±0.02 59.654 5 0.000 0 t值 0.252 7 24.753 8 0.372 9 10.919 3 P值 0.801 1 0.000 0 0.710 1 0.000 0

3 讨论

针对高血压脑出血并发肺部感染，临床常采用降颅内压、抗感染、解热镇痛、雾化化痰等常规西医方法进行治疗，但大量的临床研究表明，只采用常规西医方法治疗高血压脑出血并发肺部感染，起效缓慢，疗效仍然不能令临床满意[5-7]。

我国传统中医认为高血压脑出血并发肺部感染患者病因与邪气入侵、体虚血虚、痰郁化热、肺气壅塞等密切相关[8-9]。自拟中药方剂中，桔梗可宣肺，祛痰，利咽，排脓；浙贝母可清热化痰，散结消痈；栀子可护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿；桑白皮可泻肺平喘，利水消肿；半夏可燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；瓜萎仁可清热化痰，宽胸散结，润肠通便；麻黄可发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿[7]；甘草可补脾和胃、益气复脉、镇咳平喘、镇痛。诸药合用，共奏镇静止血、清热解毒、化痰止咳之功效，能明显降低患者血清中的炎症因子水平。采用西医疗法联合中药汤剂治疗，具有协同作用，可提高疗效，促进病情快速向好的方向发展。本研究显示采用西医疗法联合中药汤剂治疗的患者病情改善优良率，血清炎症因子指标C反应蛋白、降钙素原水平明显优于采用中药汤剂治疗（P＜0.05），证明采用西医疗法联合中药汤剂治疗的临床效果更佳[10-12]。

综上所述，高血压脑出血并发肺部感染患者采用西医疗法联合中药汤剂治疗的临床效果更加显著，可明显改善血清炎症因子水平，值得在临床上推广应用。