羽毛球和太极拳运动对湿热型和阳虚型体质大学生身体机能的影响

何栩，虞亚明，崔迪，罗小兵，路怀民，周文琪，高丕明，虞多多，黄美州

(四川省骨科医院 运动医学科，四川 成都 610041)

体质是人体个体生命在先天遗传和后天成长的过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等方面的综合特质[1]，与疾病的易感性及其转归有密切关系[2]。体质的分型目前使用最广泛的是王琦的九分法[2]，分为平和质以及阳虚、气虚、湿热等偏颇体质。目前中医体质的研究在体质的分型、不同体质类型的特征、偏颇体质与疾病的相关性、偏颇体质的可调性、偏颇体质的调节手段(药物、生活习惯)等方面取得深入进展。

运动是促进健康的手段，是干预疾病的方法。运动干预需综合考虑疾病情况、人体机能状态，即为“辨体施动”。不同中医体质的人群应有与其体质特性相适宜的运动，依体质选择运动才能起到人体机能的正向促进作用。本研究采用“体质分虚实，运动分强度”的实施原则。中医体质虚实有别，虚性体质是因为先、后天等原因导致的气血津液亏耗为主要特征的体质类型，实性体质是多种原因导致体内邪气蕴结郁滞的体质类型。体育运动以社会属性可分为竞技运动和大众运动等，以项目可分为田径、水上等，以供能方式又可分为有氧运动、无氧运动等，实践中可以运动强度作为总的分类纲领，并通过控制运动靶心率来量化调节[3]。无论从理论分析还是临床观察，实性体质和虚性体质适宜的运动强度应有所不同。故本研究选择临床工作中最多的实性体质-湿热质，最多的虚性体质-阳虚质[4]，分别进行大强度运动-羽毛球[5]，小强度运动-太极拳的干预[6-7]，验证假说。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014年7月至2017年7月，在成都体育学院非运动训练和体育教育的其他专业，有意向参加太极拳和羽毛球活动，但还未进行系统锻炼的大学生中筛选出湿热体质者48名和阳虚体质者48名。本研究方案经四川省骨科医院伦理委员会审批。采用随机数表法将符合要求的48名湿热型体质大学生分为两组，分别为湿热体质太极拳组和湿热体质羽毛球组。将符合要求的48名阳虚体质大学生随机分为两组，分别为阳虚体质太极拳组、阳虚体质羽毛球组。4组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。见表1。

表1 4组受试者一般资料比较

1.2 诊断标准湿热体质、阳虚体质的诊断标准：中华中医药学会发布的《中医体质分类与判定表(2009年中华中医药学会行业标准)》[8]。

1.3 纳入标准(1)18～25岁的中国汉族公民，男女不限；(2)同意参与本研究，签署知情同意书。

1.4 排除标准(1)不能理解调查问卷者或因故不能完成问卷者；(2)有重大疾病或运动系统疾病不能参与运动者；(3)不能按计划完成运动者。

1.5 干预方法经过文献总结和预实验测量，普通青年进行羽毛球运动和太极拳运动的强度区间符合美国运动医学会(American College of Sports Medicine，ACSM)制定的大强度运动和小强度运动的范围，故本研究选择羽毛球运动作为大强度运动的干预方法，心率控制在77%～94% HRmax，太极拳运动作为小强度运动的干预方法，心率控制在47%～64% HRmax，采用Tanaka法计算HRmax[3,5-7]，使用运动腕表监控心率。4组运动时间均为24周，每周3次。每次热身时间为10 min，运动时间为40 min，放松整理时间为10 min。太极拳为国家体育总局制定杨氏24式简化太极拳，每次重复做5遍，每遍8 min。羽毛球运动为单打。羽毛球运动考虑场地限制，每组受试者可不集中运动。

1.6 评价指标分别于运动前和24周运动完成后进行评估。

1.6.1身体成分 测试指标为：BMI、体脂率、骨骼肌含量、腰臀比指数，测试设备为韩国biospace公司Inbody 720身体成分测试仪。受试者需空腹，测试前2 h内避免大量饮水或进食。测试前24 h内避免剧烈运动或大量出汗。测试时间在上午8:00—10:00。

1.6.2心肺功能 测试指标为：最大摄氧量。测试设备为德国cortex心肺功能测试系统。使用改良Bruce方案。测试时受试者佩戴呼吸面罩，面罩口的数字传感器将采集受试者二氧化碳呼出量和氧气的吸入量，进而推算出摄氧量，是目前最大摄氧量的最佳测量方法。

1.6.3中医体质改善效果 根据前期研究结果发现中医体质分类与判定表[8]评分改善效果通常集中在5%～20%区域，故本研究选用该范围作为中医体质评分的干预效果评定(分级标准)。优：体质评分改善情况≥15%；良：10%≤评分改善情况<15%；可：5%≤评分改善情况<10%；差：评分改善情况<5%。将优、良、可发生率纳入改善率，优、良发生率纳入优良率。

1.7 统计学方法采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析。性别、积分改善率、优良率采用χ2检验。组内干预前后比较采用配对t检验，干预前、干预后组间比较采用方差分析，其中两两比较采用LSD-t检验。检验水准α=0.05。χ2检验两两比较时采用Bonferroni法降低检验水准，4组间共进行6次两两比较，取α’=0.05/6=0.008 3，若不满足χ2检验条件，采用Fisher确切概率法。

2 结果

2.1 运动前后指标运动前4组BMI、体脂率、骨骼肌含量、腰臀比指数、最大摄氧量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较，运动24周后，湿热体质羽毛球组、阳虚体质太极拳组、阳虚体质羽毛球组体脂率较运动前下降，湿热体质羽毛球组、阳虚体质太极拳组最大摄氧量较运动前有提升，差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较，运动后4组受试者体脂率、最大摄氧量差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示，湿热体质太极拳组体脂率高于其他3组(P<0.05)，阳虚体质羽毛球组体脂率高于湿热体质羽毛球组和阳虚体质太极拳组(P<0.05)，湿热体质羽毛球组和阳虚体质太极拳组最大摄氧量大于湿热体质太极拳组和阳虚体质羽毛球组(P<0.05)。见表2。

2.2 中医体质改善率干预后，湿热体质太极拳组、湿热体质羽毛球组、阳虚体质太极拳组、阳虚体质羽毛球组中医体质改善率依次为62.50%(15/24)、87.50%(21/24)、91.67%(22/24)、66.67%(16/24)，差异有统计学意义(χ2=8.727，P=0.033)。经两两比较，湿热体质羽毛球组中医体质改善率高于湿热体质太极拳组(χ2=4.000，P=0.046)，阳虚体质太极拳组中医体质改善率高于湿热体质太极拳组(χ2=5.779，P=0.016)。

表2 4组受试者运动前后指标比较

2.3 中医体质优良率干预后，湿热体质太极拳组、湿热体质羽毛球组、阳虚体质太极拳组、阳虚体质羽毛球组中医体质优良率依次为33.33%(8/24)、62.50%(15/24)、70.83%(17/24)、29.17%(7/24)，差异有统计学意义(χ2=12.464，P=0.006)。经两两比较，湿热体质羽毛球组中医体质优良率高于湿热体质太极拳组(χ2=4.090，P=0.043)，阳虚体质太极拳组优良率高于湿热体质太极拳组(χ2=6.762，P=0.009)，湿热体质羽毛球组优良率高于阳虚体质羽毛球组(χ2=5.371，P=0.020)，阳虚体质太极拳组优良率高于阳虚体质羽毛球组(χ2=8.333，P=0.004)。

3 讨论

人体中医体质具有体质可分、体质可辨、体质可调的特性，影响着疾病的发生发展、转归和预后[9]。生命在于运动，运动需要科学。依据中医体质选择适宜的运动，可调节人体功能，改善体质偏颇程度，从而预防相关疾病或改变疾病转归，实现“治未病”。

本研究选取的湿热质和阳虚质均为偏颇体质。白明华等[5]基于108 015例全国范围内中医体质样本数据分析结果显示，无论全国范围或西南地区，成年人群体最多的实性体质为湿热质，最多的虚性体质为阳虚质。湿热质是实性体质，以湿热内蕴为主要特征，有身重体倦,身热缠绵的生理特点[10]。理论上分析，湿热体质更适宜大强度运动；阳虚质是虚性体质，因机体阳气不足，有易于劳倦、畏寒喜暖等各种虚寒症状的生理特点[11]。有研究显示，阳虚体质运动员群体的平均心肺功能水平低于非阳虚体质运动员群体[12]。因此，理论上分析，阳虚体质更适宜小强度运动。研究表明，羽毛球与太极拳运动可降低人体体脂率，提高摄氧量[13-15]。本研究将受试者按阳虚质与湿热质分类后发现，大强度的羽毛球运动能有效降低湿热体质人群体脂率，提高其最大摄氧量，小强度的太极拳运动能有效降低阳虚体质人群体脂率，提高其最大摄氧量，且两组改善程度无差别。对4组受试者体质改善率和优良率的统计结果显示，羽毛球运动对湿热体质的改善率高于太极拳运动对湿热体质的改善率，太极拳运动对阳虚体质的改善率也高于太极拳运动对湿热体质的改善率；羽毛球运动对湿热体质的优良率、太极拳运动对阳虚体质的优良率均高于太极拳运动对湿热体质、羽毛球运动对阳虚体质的优良率。对优良率进行组间比较时采用Bonferroni法校正了检验水准，若按0.008 3的检验水准，严格来说只有“阳虚体质太极拳组改善优良率高于阳虚体质羽毛球组”一项差异有统计学意义，但本文中组间比较次数较多，采用Bonferroni法的检验水准较低，结论偏保守，因此，检验结果仍有一定的参考价值。本研究证实了上文假说，对于湿热体质人群，大强度运动(羽毛球)较小强度运动(太极拳)更能改善其偏颇体质并促进机能提高；对于阳虚体质人群，小强度运动(太极拳)较大强度运动(羽毛球)更能改善其偏颇体质并促进机能提高。

从中医理论阐释其机制，对于阳虚体质人群，小强度的运动可使其四肢筋骨活动舒展，促进肺的吐故纳新，改善机体血气循行，又通过调畅气机，健运脾气，使气虚微弱及津液精血亏耗的体质状况逐步得到改善，达到固护、振奋阳气的效果。而大强度的运动则会进一步加重气血津液的耗损，大汗淋漓更会汗出伤阳，并不适合阳虚体质的人群。通过小强度的运动干预阳虚体质，也可减少阳虚体质人群易感的阳虚肥胖、慢性疲劳综合征、骨质疏松等疾病[16]的发生发展。而湿热体质多为先天禀赋或饮食不节等原因形成，脾失健运、过食肥甘厚腻都会导致内蕴湿热，大强度的运动可促进体内津液输布和排泄，消耗多余能量，如此则水湿自化，郁热乃消，使湿热体质状况得到改善，同时也可减少湿热体质人群易感的糖尿病、高脂血症、高尿酸等代谢性疾病[17]的发生发展，小强度的运动则达不到干预的目的。

本研究证实了大强度运动对实性体质，小强度运动对虚性体质的功能、状态具有有效促进作用，可调节体质偏颇程度，为“辨体施动”的理论提供研究支撑，同时也是“体质分虚实，运动分强度”方法学具有实践价值的证实，为用运动手段调节中医偏颇体质进行治未病工作奠定基础。