通心络胶囊联合曲美他嗪对急性心肌梗死患者炎症指标及心肌酶谱的影响

蒋耀辉

鲁山县人民医院心血管内科 河南平顶山 467300

急性心肌梗死已成为心源性猝死的主要原因，具有发病急、致残率高、病死率高等特点，已严重威胁患者生命安全[1]。目前，药物为临床治此疾病的常用手段，曲美他嗪具有改善微循环作用，可有效起到保护心肌细胞作用；通心络胶囊具有活血通络、益气止痛等作用，近年来，临床多把这两种口服药物一同用治疗急性心肌梗死，具有较好的临床疗效[2,3]。但临床有关急性心肌梗死患者采用这两种药物联合治疗对炎症指标与心肌酶谱的影响报道较少。基于此，本研究旨在观察通心络胶囊与曲美他嗪结合治疗对急性心肌梗死患者炎症指标与心肌酶谱的影响，以为临床治疗提供参考依据，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月～2020年3月我院接收急性心肌梗死患者（80例），所有患者均接受常规治疗，将口服曲美他嗪治疗的患者（40例）纳入对照组，将口服通心络胶囊与曲美他嗪治疗的患者（40例）纳入观察组。对照组女22例，男18例；年龄41～72岁，平均年龄（52.36±3.12）岁；发病至治疗时间2～11h，平均发病至治疗时间（6.89±2.01）h；体重指数（Body mass index，BMI）17～24kg/m2，平均BMI（21.26±1.25）kg/m2。观察组女23例，男17例；年龄43～71岁，平均年龄（52.14±3.06）岁；发病至治疗时间2～12h，平均发病至治疗时间（6.81±1.96）h；BMI 17～24kg/m2，平均BMI（21.31±1.29）kg/m2。两组一般资料对比（P ＞0.05），有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》[4]内相关诊断标准；②经心电图、血常规等检查确诊；③临床资料与影像学资料完整者；④具有良好的沟通能力者。（2）排除标准：①合并肝、肾等器官功能衰竭者；②凝血功能障碍者；③对本研究药物过敏者；④合并全身急慢性感染疾病者；⑤合并高血压、糖尿病者。

1.3 方法

两组入院后均给予常规治疗，包括吸氧，镇静止痛，抗凝，维持酸碱平衡等。在此基础上，对照组给予曲美他嗪（北京万生药业，生产批号：20171108、20190212，规 格：20mg*30 片）口服治疗，20mg/次，3次/d，连续治疗3 个月。在此基础上，观察组加用通心络胶囊（石家庄以岭药业，生产批号：20171205、20190310，规格：0.26g*30 粒）口服治疗，3 粒/次，3次/d，连续治疗3 个月。

1.4 评价指标

治疗前与治疗3 个月后，分别在清晨采集两组3ml 空腹静脉血，离心处理后取其清液待检。①炎症指标：使用酶联免疫吸附法检测两组C 反应蛋白（CRP）、肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平。②心肌酶谱：使用上海闪谱生物科技生产的SuPerMax 3100 型酶标仪及其配套试剂检测两组患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 炎症因子 见表1

表1 两组炎症因子对比（）

表1 两组炎症因子对比（）

注：与同组治疗前相比，aP ＜0.05。

2.2 心肌酶谱 见表2

表2 两组心肌酶谱对比（）

表2 两组心肌酶谱对比（）

注：与同组治疗前相比，bP ＜0.05。

3 讨论

急性心肌梗死是因冠状动脉血供障碍，使心肌发生缺血、缺氧导致心肌坏死引发的一种疾病，主要临床症状为压榨性胸痛，部分患者还会伴有多汗、濒死感等，若未得到及时治疗，可能会累及心血管、呼吸系统，发生多种并发症，严重危及患者生命安全[5，6]。曲美他嗪属于一种新型抑制剂，已被临床广泛用于该病治疗中，可通过抑制去甲肾上腺素、肾上腺素起到促进线粒体能量代谢作用，从而在心肌细胞发生缺氧、缺血时，为心肌细胞提供充足的能量使用，达到改善心肌损伤目的[7,8]。但单独应用西药治疗的临床疗效有待提高，因此，寻找更为有效的方案治疗该疾病具有重要意义。

中医学认为，急性心肌梗死可纳入“真心痛”范畴，主要由气血虚弱导致心脉失于温养，进而诱发心痛，其病机为本虚标实，其中本虚主要指，阳虚、阴虚、气虚，标实主要指气滞、痰滞、血瘀、寒凝，且在疾病转变过程中，心脉闭塞、心血瘀阻是最基本病机，因此，治疗急性心肌梗死的基本原则是活血祛瘀、通利血脉[9]。通心络胶囊作为一种中成药，采用现代制药技术将多种中药进行凝缩得来，具有通络止痛、益气活血等功效[10]。本研究结果显示，治疗3 个月后，两组患者CRP、TNF-α、IL-6、cTnI、CK-MB 水平较治疗前低，且观察组患者更低，表明急性心肌梗死患者在曲美他嗪治疗基础上加用通心络胶囊治疗可有效减轻炎症反应与心肌损伤。分析其原因在于，通心络胶囊成分中赤芍具有活血祛瘀、清热凉血功效，水蛭具有逐瘀消炎、消肿、破血通经功效，全蝎具有通络止痛、攻毒散结功效，土鳖虫具有散瘀止痛、活血功效，蝉蜕具有疏散风热功效，檀香具有行气温中功效，酸枣具有益气醒脾功效，人参具有生津、大补元气功效，乳香具有理气行血、疏通经络功效，冰片具有止痛、散火功效，蜈蚣具有通络止痛功效[11]。且经现代药理学研究显示，通心络胶囊对血管、血液、心脏均具有保护作用，能够加强心肌收缩频率，降低外围阻力，阻止心肌细胞凋亡，并且还可抑制炎症反应[12]。但本研究样本选取存在一定局限，且研究例数较少，拟进一步扩大样本量进行进一步研究以获取更为可靠的数据，以为临床治疗提供参考。

综上所述，急性心肌梗死患者经通心络胶囊联合曲他嗪治疗临床效果显著，可有效调节炎症指标与心肌酶谱水平，从而缓解炎症反应，改善心肌损伤，在临床中值得广泛推广应用。