预防性护理干预在老年性白内障手术中的应用价值

温静静

濮阳市眼科医院/濮阳市第二人民医院护理部 河南濮阳 457000

白内障是眼科常见的疾病，多发于老年人群[1]。白内障可引起患者视力降低、角膜水肿及瞳孔散大等，严重时甚至可引起晶状体脱位和前方积血，进而导致失明的发生，严重干扰患者的正常生活[2]。临床常用于白内障治疗的方法为超声乳化吸除术治疗，效果理想，然而在治疗过程中发现，超声乳化吸除术治疗也可增加患者的心理压力[3]。因老年患者对疾病知识的了解较少，因此易产生焦虑、紧张及恐惧等负性情绪，导致患者的食欲降低，心率加快等，最终导致患者的身体机能降低[4]。在心理及生理的作用下，对患者的术后恢复造成不利影响[5]。基于以上分析，笔者利用预防性护理用于白内障手术患者。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年5月～2020年1月我院收治的白内障患者300例为研究对象。随机分为对照组与观察组，每组各150例。对照组年龄60～87岁，平均年龄（72.18±4.09）岁，男87例，女63例，糖尿病43例，冠心病37例，高血压31例，发病位置：单眼104例，双眼46例。观察组年龄60～85岁，平均年龄（71.72±3.86）岁，男84例，女66例，糖尿病45例，冠心病33例，高血压28例，发病位置：单眼98例，双眼52例。两组年龄、性别、糖尿病、冠心病、高血压，比较无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）年龄高于60岁；（2）存在手术适应症；（3）可配合医护人员完成研究；（4）入组患者遵循知情同意原则。排除标准：（1）合并视网膜病变者；（2）合并恶性肿瘤；（3）严重心肺功能不全者；（4）合并精神系统疾病。

1.3 方法

对照组：常规护理，包括进行入院宣教，完善术前准备；给予患者心理干预；术后向患者讲解自我护理相关知识。观察组：预防性护理干预，设定患者住院时间4～5 d，具体为：（1）术前向患者讲解白内障相关知识，告知患者手术的相关内容；与患者交流，评估患者的心理状态；术中巡回护士安抚患者情绪，及时处理患者的提出的问题及需求；术后向患者介绍手术情况，注意保护术眼，避免眼压升高；（2）根据术前对患者心理状态的评估，预见性的与患者交流，向患者耐心讲解疾病及手术相关知识，手术过程需配合的要点，消除患者的疑虑，维持患者情绪稳定，增强患者对手术的信心，可邀请患者参观手术室，熟悉环境；（3）术后对患者进行放松训练，并通过其他干预分散患者的注意力，减轻患者对手术疼痛的关注度；（4）向患者讲解护眼要点，如不用不洁毛巾擦脸，不用手揉眼等，防止术后发生感染。（5）患者出院以后严格遵医嘱用药，不得私自减量加量和停药，注意饮食控制，应清淡饮食，糖尿病饮食和高血压饮食。两组患者均干预4 d。

1.4 观察指标

评估患者视力变化情况；利用焦虑自评量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self rating Depression Scale，SDS）评估患者焦虑、抑郁情况；记录患者术后并发症情况；护理满意度：用本院自制的量表评价，评估内容包括护理技能、沟通技能、服务态度、治疗环境等。非常满意（分数＞90 分）、基本满意（分数60～89 分）、不满意（分数＜59 分）。

1.5 统计学方法

数据分析用SPSS 21.0。计数资料用n（%）表示，用“χ2”检验。计量资料用“”表示，用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组视力情况 见表1。

表1 两组干预前后焦虑、抑郁得分比较（分，）

表1 两组干预前后焦虑、抑郁得分比较（分，）

2.2 两组SAS、SDS 评分 见表2

表2 两组SAS、SDS 评分比较（）

表2 两组SAS、SDS 评分比较（）

2.3 并发症 见表3

表3 两组术后并发症比较[n（%）]

2.4 护理满意度 见表4

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 结论

白内障可对患者的眼部造成不可逆的损伤，若未能及时有效治疗，可导致患者失明[6]。微切口超声乳化是临床常用的治疗手段，然而有学者发现，手术对于患者也是一种压力来源，患者术后心理可受到不同程度的影响，对治疗效果造成不利的干扰[7,8]。随着医学观念的转变，认为人是一个具有生理、心理及社会的综合性整体，当人自理能力不能满足自身需求时，需要外部提供相应的护理服务[9]。护理服务是在治疗过程中，通过知识宣教、观察视频等向患者宣传疾病相关知识，使患者对疾病的认知更加深刻，可有效降低患者的负性情绪，保证手术的顺利进行[10]。

笔者利用预防性护理用于白内障手术患者，结果显示干预后患者的视力均增加，其中预防护理组患者变化明显。观察并发症情况，结果显示，两种干预措施均存在并发症，然而预防性护理干预组患者并发症发生率低，并且该组患者的SAS、SDS 评分降低，提示预防性护理干预可针对患者常见的错误进行预防性的干预及纠正，减少并发症的发生，并且可针对患者的不良情绪进行干预，帮助患者排解负向情绪，利于手术的进行，保证患者术后恢复。预防性护理干预直接与患者进行沟通、交流病情，并且该种干预措施贯穿于整个手术期间，可及时为患者提供有效的护理服务，提升护理满意度。

综上所述，预防性护理利于白内障手术患者视力恢复，消除患者不良情绪并可减少并发症，提升护理满意度。