基于信息化的短距离沟通方式在炎症性肠病患儿延续护理中的应用

苏桂如 林晓玲 周婷婷

泉州市妇幼保健院儿童医院消化内科 福建泉州 362000

炎症性肠病（inflammactory bowel disease，IBD）是一种病因不明的肠道慢性非特异性炎症，主要包括克罗恩病（Crohn，s disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）[1-3]。近年来，IBD 发病率在北美和欧洲地区较高，亚洲地区发病率亦逐年增加，且儿童中呈现上升趋势，严重影响儿童的生存质量[4，5]。延续性护理是目前针对炎症性肠病较为先进的护理模式，可以提高患儿的生活质量，主要借助微信平台完成，可满足患儿及家长实时通信的需求，提供精确的在线指导[6，7]。微信平台作为即时通讯软件，其具有功能多、互动性强、使用方便等优势[8]。因此，本项目拟利用依从性好、技术门槛低、普及面广的微信平台，探究基于信息化的短距离沟通方式在儿科炎症性肠病患儿延续护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月～2020年12月本院儿科收治的60例炎症性肠病患儿为研究对象。其中男性33例，女性27例，年龄26d～10岁，平均（7.23±4.26）岁。其中分为溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患儿31例和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）患儿29例。纳入标准：①符合《儿童炎症性肠病诊断规范共识意见》[9]对儿童炎症性肠病诊断，并且处于疾病活动期；②年龄2～12岁；③无严重精神疾病、近期无重大心理应激；④儿童或监护人自愿参与。排除标准：①有创造性脑损伤或智力缺陷；②严重躯体障碍；③研究期间儿童或监护人要求退出。

1.2 研究方法

1.2.1 成立延续照护团队

工作团队至少包括专业主治医师2 名、主管护师2 名、护师2 名和平台运营人员1 名，多层级共同参与，分工协作。其中主治医生主要对IBD 患儿进行诊断，明确病情并进行治疗及护理方案的初步制定；主管护师根据护理方案制定延续性护理措施；平台运营人员负责平台维护以及内容推送等工作。

1.2.2 建立医护患沟通平台

基于延续性护理申请微信公众号，建立的延续性护理相关的微信公众平台，同时为患儿组建包含所有延续照护团队成员的微信群。将微信公众号和微信群聊的二维码和功能简介印刷在卡片上，在患儿出院前一天由患儿的责任护士将卡片发放给患儿及家属，告知其微信公众号和微信群聊的服务目的，帮助和确认其加入群聊并关注公众平台。

1.2.3 基于微信的延续性护理干预

（1）推送药学知识：护理人员将药学知识整理称图文并附加语音讲解，发送到微信平台。（2）开展在线视频教学，提供日常护理方法。（3）开设养生直播，促进患儿及家属与医师的在线交流，加快患儿的恢复速度。（4）在线互动，患儿及家属可直接在微信平台上搜素常见问题解答，也可寻求人工客服，医护人员在线答疑。（5）用药指导：患儿出院后需要服用药物调理，为避免自身用药失误，可寻求在线帮助。（6）饮食指导：炎症性肠病患儿需注意饮食，可通过微信平台定时推送食谱，注意饮食禁忌。

1.3 评价指标

（1）根据炎症性肠病生活质量问卷[10]对患者护理前后的生活质量评分进行比较，共4 个维度32 个项目，分值范围为32～224 分，分值越高代表患者生活质量越好。（2）根据克罗恩病和溃疡性结肠炎知识问卷[11]对比护理前知识后患儿及家属对药物知识、饮食知识、一般知识，共4 个维度24 个项目，总分23 分，分值越高表明患儿及家属对疾病相关知识掌握程度越高。

1.4 统计学分析

收集的实验数据使用SPSS21.0 进行分析，实验数据中符合正态分布的计量资料采用表示，行本t检验，P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿护理前后生活质量评分比较 见表1

表1 患儿护理前后生活质量评分比较（，分）

表1 患儿护理前后生活质量评分比较（，分）

2.2 患儿及家属知识问卷得分比较 见表2

表2 患儿及家属知识问卷得分比较（，分））

表2 患儿及家属知识问卷得分比较（，分））

3 讨论

IBD 病情易反复发作，治疗效果较差，易出现肠梗阻、癌变等不良并发症[12]。基于此，患儿承受身体和心理的双重压力[13]。研究报道显示，患者自我效能和生命质量之间的关系密切，自我效能是指患者完成某一目标所实施的措施或建立的信念，通常作为患者对慢性疾病自我管理的主要方式，可以调动患者的主观能动性，优化治疗和护理工作，从而提高生命质量[14]。

基于信息化在IBD 患儿的延续性护理，可以提高患儿的生活质量，能让患儿了解药物、饮食方面的知识，改善患儿的护理质量。肠道健康是保证患儿正常生活的前提。基于微信平台给予患儿进行延续性护理，其优势如下：（1）减少并发症：患儿受在线医师指导正确用药，注意饮食禁忌，行康复训练，可提高患儿的生活质量。（2）加强患儿及家属对疾病、药物认知：微信平台定期为患儿及家属推送文字、语音等内容，提高患儿及家属对IBD 的认识，促进患儿及家属掌握保健、养生知识，提高对自我护理的认识。（3）延续性护理可使患儿及家属足不出户就能获取护理知识。本研究显示，患儿及家属经微信延续性护理后生活质量、药学知识、并发症知识评分都有所提升。但本研究在操作上存在局限性，主要是该种沟通模式工作量巨大，还需要保证患儿及家属的参与度以及信息应答的及时性，且有些家长年龄较大、文化水平低，因此在掌握信息化公众平台使用方法上存在困难。

综上所述，将基于信息化的短距离沟通应用于IBD 患儿的延续护理中，能提高IBD 患儿的生活质量，增强患儿及家属对药学知识、饮食知识、一般知识和并发症知识的掌握度，值得推广应用。