中医康复护理在脑梗死患者中的应用

辛幸利

郑州市金水区总医院中医康复科 河南郑州 450000

脑梗死（CIS）又称缺血性脑卒中，为临床常见脑血管疾病，具有较高致残率及病死率，多数患者在接受治疗后可提高生存率，但往往伴随不同程度的运动、语言等功能障碍，严重影响生活质量[1]。常规护理虽对CIS 患者恢复情况有所改善，但持续效果欠佳，致使患者肢体功能恢复时间延长。有研究指出，中医康复护理应用辩证施护理论，利于改善脑血管病患者的新陈代谢及脑部供血情况，加速病情康复[2,3]。鉴于此，本研究探讨中医康复护理在CIS 患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月～2020年6月本院收治的89例CIS 患者的临床资料，将应用常规护理的41例患者纳入对照组，将应用中医康复护理+常规护理的48例患者纳入观察组。观察组男27例，女21例；年龄44～70岁，平均年龄（57.26±4.47）岁；病程3～15d，平均病程（9.33±0.26）d。对照组男23例，女18例；年龄44～70岁，平均年龄（57.23±4.44）岁；病程4～14d，平均病程（9.35±0.28）d。

纳入标准：符合CIS诊断标准[4]；临床资料完整；意识清醒，可正常交流。排除标准：合并凝血功能异常；合并严重肝肾功能障碍；合并外周动脉血管疾病。两组一般资料比较（P ＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用常规护理，做好饮食、皮肤、体位等护理，动态评估患者意识、肢体活动等情况，根据患者不同情况为其安排肢体康复护理，选择合适的运动方式、运动量，主要以促进神经发育的运动训练为主，如：被动运动、起坐、床上训练、步行训练、平衡训练等；采取写、听、读、说结合图片、手势、音乐等方式训练患者的语言功能；采取直接训练法等方式改善患者的吞咽障碍。

1.2.2 观察组

在对照组基础上加用中医康复护理，措施如下：①情志护理：指导家属与患者多进行交流，予以患者家庭支持，鼓励患者由简单词语向长句过渡进行语言练习；向患者及家属讲解CIS 治疗、预后等相关知识，例举既往康复案例，根据患者喜好、性格、文化程度等特点，培养患者兴趣爱好，转移患者注意力。②中药护理：采取望闻问切等方式收集患者病情信息，根据患者具体症状开展辩证中药护理，针对肾气亏虚患者予以肾气丸，气血亏虚者予以四物汤，便秘者予以番泻叶，风湿麻痹引起偏瘫患者予以活络丹，气血不足者予以牛黄清心丸。③穴位针灸护理：根据患者实际病情选择针灸穴位，上肢选取合谷、外关、手三里等穴位，下肢选取足三里、太白、丰隆、血海等穴位，平衡区选择人中、地仓等穴位，以毫针行针，以插捻转手法为主，留针30min 后拔出，1次/d。④推拿按摩护理：针对中风急性期或恢复期患者，选择合适穴位进行推拿按摩，主要选取风池、肩髃、阳陵泉、委中等穴位，以患侧为重点，采取推、滚、按、捻、挫等手法，30min/次，2次/d。连续干预1 个月。

1.3 评价指标

①护理前及护理1 个月后，清晨采集患者空腹静脉血5mL，离心取血清后，使用全自动凝血分析仪（江苏鸿恩医疗器械，苏械注准20182401191，型号：H1204）检测凝血酶原时间（PT），采用酶联免疫吸附法检测D-二聚体（D-D）水平。②护理前及护理2 个月后，采用Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMMS）[5]评估肢体运动功能，包含33 条上肢评估条目及17 条下肢评估条目，每个条目采用0～2 分计分法，评分越低提示肢体运动功能越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0 统计学软件，以%和n 表示计数资料，采用χ2检验；采用“”表示计量资料，组间以独立样本t 检验，组内以配对样本t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血功能比较 见表1

表1 护理前、后两组凝血功能比较（）

表1 护理前、后两组凝血功能比较（）

注：与本组护理前相比，★P ＜0.05

2.2 两组FMMS 评分比较 见表2

表2 护理前、后两组FMMS 评分比较（，分）

表2 护理前、后两组FMMS 评分比较（，分）

注：与本组护理前相比，★P ＜0.05

3 讨论

CIS 患者多伴有失语、偏瘫等神经功能缺失表现，多数患者因治疗后生活不能自理，易产生较大心理压力，出现焦虑、抑郁等负面情绪，导致治疗依从性降低，从而影响神经功能恢复，因此临床治疗中需实施适当的护理措施，以改善患者预后。

本研究结果显示，护理后与对照组相比，观察组PT 较长，DD 水平较低，且上下肢FMMS 评分较高，提示对CIS患者应用中医康复护理可改善其凝血功能，促进运动功能恢复。分析原因在于，中医认为CIS 恢复期患者脏腑功能及气血失调，引发情志损伤，从而破坏人体阴阳平衡，扰乱脏腑气机，进而加重病情，延迟神经功能恢复。因CIS 患者中枢神经功能具有一定重组能力，故神经功能缺损引发的肢体功能障碍等后遗症具有一定可逆性，临床治疗中需辩证施护，加强情志护理、肢体康复等措施[6]。情志护理中，通过引导家属积极参与到护理过程，多给予患者关心和支持，避免患者表现出急躁、厌烦等心理，并鼓励患者循序渐进进行语言练习，能够使患者感到被重视和关心，从而减弱心理负担；同时，情志护理讲究因人施护，通过结合患者兴趣、文化程度等具体情况为其讲解CIS 相关知识，例举康复案例，培养患者兴趣爱好，能够提升患者对病情认知及康复信心，并转移患者注意力，改善患者负性情绪[7]。中药护理中，通过望闻问切了解患者病情，针对性给予患者中药服用，可达到补肾益气、祛瘀通经等效果，进而改善患者凝血功能，改善血液循环[8]。针灸为中医常用的CIS康复治疗方法，头部为经络汇聚之处，通过在头部及上肢、下肢选取特定穴位进行针刺，可改善脑部及肢体血液循环，达到疏通经脉、活血化瘀、启窍通神等作用，促进神经功能及肢体运动功能恢复[9]。推拿按摩护理中，通过采取特定手法进行肢体按摩，能够促进肢体经脉畅通，降低血栓形成风险，改善患者肢体运动功能[10]。

综上所述，对CIS 患者应用中医康复护理可改善其凝血功能，并促进肢体运动功能恢复。