“一病一品”护理干预在带状疱疹患者中的应用

李秀华 李锦秀 庄婷

福建医科大学附属第一医院综合皮肤科 福建福州 350004

带状疱疹是由于在机体免疫功能降低时皮肤以及神经受到水痘—带状疱疹病毒（DNA 病毒）感染引发的临床常见急性疾病，但该病毒只能于人体生存，通过呼吸道进入人体，引发水疱或其他感染性疾病[1]。带状疱疹以沿周围神经分布的簇集性小水疱为特征，对皮肤造成损伤及神经出现痛感，主要以局部出现烧灼以及疼痛感觉为主，对患者的饮食、睡眠造成十分严重的影响[2]。目前，临床上治疗带状疱疹主要以口服抗病毒药物、外用药物涂擦、营养神经治疗为主。但仍有少部分患者在治疗后出现疱疹消失疼痛存在的现象，有的患者疼痛甚至超过数十年，严重影响患者身心健康。有研究表明[3]，对带状疱疹患者在进行治疗的同时实施“一病一品”护理进行干预效果好，可明显改善其临床症状，减轻患者疼痛，促进其身体的康复。对此，现将2019年2月～2020年11月期间于我院就诊的96例带状疱疹患者为此次研究对象，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选自2019年2月～2020年11月期间于我院就诊的带状疱疹患者96例，随机将其分为研究组（n=48）和对照组（n=48）。对照组女21例，男27例；年龄31～68岁，平均年龄为（48.96±8.68）岁；病程2～7d，平均（4.59±0.43）d；腰腹部16例，四肢10例，胸背部14例，头面部8例。研究组女23例，男25例；年龄33～67岁，平均年龄为（48.85±8.43）岁；病程1～7d，平均（4.59±0.43）d；其中腰腹部13例，四肢11例，胸背部18例，头面部6例。

纳入标准：（1）经过临床诊断，患者确诊为带状疱疹[4]；（2）患者临床资料以及实验室检查均完整；（3）患者及其家属均知情同意此次研究；（4）患有特殊类型带状疱疹者，如脑膜脑炎带状疱疹等。排除标准：（1）存在心、肝、肾等严重病变及先天性疾病者；（2）患有恶性肿瘤者；（3）精神疾病或存在相关家族史，不能配合本研究者；（4）中途退出研究者。两组一般资料对比无差异，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

（1）对照组使用常规护理进行干预。密切观察患者病情，出现不适及时采取措施；对患者心理进行疏导及饮食指导。

（2）研究组在对照组基础上使用“一病一品”护理模式进行干预。1）成立“一病一品”护理小组。通过微信群方式，组建护理小组，在其中选取一名护士长为组长，同时邀请具有丰富治疗带状疱疹经验的医师对小组成员展开带状疱疹的专科培训，包括病因、临床症状、护理要点、注意事项等。所有成员需要熟练掌握在带状疱疹护理过程中的各项操作。护士长指导并落实小组成员工作内容，监督并随机检查成员的护理完成度以及效果。由成员在患者入院时对其进行护理评估，先初步制定护理计划，后由护士长与负责人员根据患者的病情发展情况修订护理计划。2）局部皮肤护理。在患者入院后由小组成员带领患者了解、掌握带状疱疹基本知识、护理清洁方法。密切观察患者自身情况，及时掌握患者病情进展，负责人员根据患者情况采取最佳的护理方法，如庆大霉素生理盐水湿敷皮疹红肿处；金黄油外敷于疱液抽取术处；为防止眼部并发症的出现，早晚对三叉神经眼支的带状疱疹患者进行清洁护理，并定时滴眼药水；对于疼痛的患者根据医嘱给予药物止痛，对患者进行心理疏导，如分散患者注意力，达到减轻患者焦虑、烦躁等负面情绪的作用。每天记录患者病情变化便于观察、评估患者病况，并及时告知患者情况，增强患者对治愈疾病的信心。

1.3 观察指标

（1）对比两组对护理的满意度：向患者与家属发放自制满意度调查问卷，总分为100 分并根据评分不同分为四级，包括：不满意＜60 分、60＜基本满意＜70 分、70＜满意＜90 分、特别满意≥90 分；（2）对比两组患者干预前后的心理状态：使用抑郁自评量表（SDS）[5]及焦虑自评量表（SAS）[6]评定患者的心理状态，根据抑郁自评量表将抑郁划分为轻度、中度、重度三个等级，53分＜轻度＜62分，63分＜中度＜72分，重度＞73 分；根据焦虑自评量表将焦虑划分为轻度、中度、重度三个等级，50 分＜轻度＜59 分，60 分＜中度＜69 分，重度＞69 分；（3）比较两组患者疱疹消失时间、疱疹结痂时间、止痛时间和疱疹愈合时间。

1.4 统计分析

本研究数据均使用SPSS22.0 软件统计，计量资料采用均数±标准差（）描述，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示为具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度 见表1

表1 两组护理满意度[n(%)]

2.2 比较两组护理前后负面情绪SAS、SDS 评分见表2

表2 比较两组护理前后负面情绪SAS、SDS 评分（，分）

表2 比较两组护理前后负面情绪SAS、SDS 评分（，分）

2.3 比较两组临床效果 见表3

表3 两组临床效果（，d）

表3 两组临床效果（，d）

3 讨论

带状疱疹是由于皮肤受到病毒感染引起的临床常见急性疾病。是由于病毒亲神经性，在感染后潜伏于神经元内，当患者出现抵抗力下降或劳累时，病毒持续二次生长并繁殖，沿着神经纤维转移至皮肤处，使神经以及皮肤出现病症[7]。多表现为患者在受到病毒感染后于胸腹或腰部出现带状疱疹，在疾病早期皮肤会出现潮红斑，随后出现丘疹约黄豆大小，继而发展成水疱，液体呈澄清状[8,9]。现阶段，治疗带状疱疹以抗病毒、止痛等为主，但部分患者会产生后遗症，如疱疹治疗后仍有疼痛持续；带状疱疹后遗症状是由于神经出现损伤导致的，与疱疹部位及面积、疼痛程度、年龄等方面有关，但是与疱疹类型无关[10]。据流行病学统计，我国约有400 万患者存在带状疱疹后神经痛，且发病率在5%～30%；其中30%～50%患者疼痛时间超过1年以上，部分患者疼痛状况可高达10年以上，其对于患者生活、情绪及睡眠质量造成严重的影响[11]。有研究称，一病一品”护理有效地缓解患者神经痛等症状，促进疱疹的愈合，提高药物治疗效果[12]。因此，此次对“一病一品”护理干预在带状疱疹患者中的应用效果进行研究，结果显示，研究组患者对护理的满意度高于对照组（P＜0.05）；护理后，研究组SAS、SDS 评分下降程度优于对照组（P ＜0.05）；研究组患者疱疹消失时间、疱疹结痂、止痛以及疱疹愈合时间低于对照组（P＜0.05）。说明“一病一品”护理针对患者情况进行护理，相比于常规护理，其能根据病情变化调整护理计划，能够更好的为患者进行护理，提高了临床治疗效果，改善临床症状，有效缓解了患者负面情绪。