健康宣教对2 型糖尿病患者血糖水平及自护能力的影响

何婉丽

郑州市第九人民医院 河南郑州 450000

2 型糖尿病是内分泌科较为常见的一种代谢性慢性病，虽然目前该病存在低龄化的发展趋势，但老年人仍为该病的主要高发人群[1]。患者发病后出现乏力、口渴等临床表现，患者身体机能下降，严重影响了自身的身体健康，甚至危及生命[2]。老年人群多存在理解能力及执行能力差等特点，缺乏对自身疾病的认识，无法很好的配合治疗，导致自身血糖水平无法得到较好的控制[3]。本次研究中，对2 型糖尿病患者实施健康宣教模式干预，发现效果较好，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2019年6月～2020年1月期间收治2型糖尿病患者122例，按照数字表法分为两组，对照组61例，男性37例，女性24例，年龄62～77岁，平均年龄68.21±2.61岁，病程3.2～8.5年，平均病程5.63±0.46年，该组患者给予常规护理干预。观察组61 患者，男性38例，女性23例，年龄60～78岁，平均年龄68.12±2.57岁，病程3.1～8.8年，平均病程5.68±0.49年，该组实施健康宣教模式干预。对比两组患者男女比例、年龄等基线资料无差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合高血压合并糖尿病诊断标准[4]。（2）本次研究内容均已告知患者、家属及本院伦理委员会，经同意并签订相关知情文件。

1.3 排除标准

（1）合并脑、肺、心等重要脏器功能障碍患者。（2）合并智力障碍或依从性较差等不能配合治疗患者。（3）合并其他部位恶性肿瘤病变患者。（4）合并严重血液系统疾病患者。

1.4 方法

对照组患者实施常规护理干预，包括发放宣教手册、血糖监测、心理指导、用药指导等常规工作。干预1月。

观察组患者实施健康宣教模式干预：（1）系统性宣教：根据患者文化程度、接收能力等因素分为两组，针对两组不同特点制定详细宣教进度，每周定期进行两次系统性宣教课程，使患者对发病因素、病理特征、治疗方案、注意事项等知识有所了解，可降低患者不确定感，同时提高其依从性，更好的配合治疗。（2）针对性心理干预：患者入院后应尽快与患者进行详细沟通，对患者生活状态、家庭情况、社会地位、个人爱好等详细资料有一定了解，根据所收集资料针对性制定心理疏导计划，提高对焦虑、恐惧、抑郁等心理不良情绪的疏导效果。（3）个性化饮食干预：在不影响治疗的前提下，饮食计划的制定应尽量贴合患者日常习惯，满足其合理需求，提高患者舒适度，有助于缓解紧张等情绪。（4）改良式用药指导：遵医嘱指导患者药物用量，密切关注服药后情况，如出现低血糖等不良反应，应立即停止用药并告知主治医师，针对出现症状对药物、药量进行合理调整。干预1月。

1.5 观察指标

根据糖尿病自护行为量表（SDSCA），对比两组干预前后饮食、运动、血糖监测等自护能力评分；SDSCA 量表每项共计0～7 分，分数越高表示对应项目自护能力越高。根据空腹血糖（FBG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标水平，对比两组干预前后血糖水平；取患者干预前后空腹、餐后2 小时静脉血4ml，采用葡萄糖氧化酶法检测FBG、2hPG 水平，高压液相检测法测定HbA1c。

1.6 统计学方法

采用IBM 公司统计分析软件SPSS23.0 分析本研究中统计学数据，以（例数/百分比）[n(%)]表示计数资料采用X2检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t 检验；统计数据P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组干预前后自护能力评分 见表1

表1 两组干预前后自护能力评分（，分）

表1 两组干预前后自护能力评分（，分）

2.2 对比两组干预前后血糖水平 见表2

表2 两组干预前后血糖水平（）

表2 两组干预前后血糖水平（）

3 讨论

2 型糖尿病主要由体内胰岛素水平下降导致碳水化合物、脂肪代谢功能紊乱，所引起的一种代谢性疾病。遗传是导致该病发生的主要原因，据相关报道指出[5]，随着人们生活水平的提高，过多摄入高热量食物及年龄的增加，也会导致该病的发生。该病临床治疗时多采用双胍类及胰岛素类药物进行治疗，虽然这些药物具有较好控制血糖的效果，但由于该病多为老年人群，缺乏对自身疾病的认识，加之需要长期治疗，会出现治疗依从性差等现象的发生，从而导致患者自身血糖水平无法达到较好的控制。有报道指出，加强患者的自护能力，可显著提高患者的治疗效果[6]。

常规护理干预虽然有助于提高部分患者的临床治疗效果，但毕竟应用于临床多年，加之老年人群理解能力较差等特点，以不能较好适应目前临床所需。系统性宣教是一种改良型护理模式，通过收集患者的文化、习惯、爱好、家庭等信息制定出更为详细的宣教措施，使患者更加了解及重视自身疾病[7]。本次研究中，观察组患者采用健康宣教模式干预，结果显示，干预后患者的自护能力评分及血糖水平均优于对照组，组间有差异（P ＜0.05）。根据患者的文化程度及接受能力等情况，定期进行系统性宣教，使患者了解自身疾病及治疗方案等，通过多与患者进行沟通，根据其特点，进行针对性心理疏导，降低患者心理不良情绪，使患者更容易接受相应的治疗及护理措施，从而达到提高自护能力的效果。通过制定个性化饮食计划，尽量满足患者要求，提高患者的舒适度，同时给予合理的用药指导，使患者的血糖水平得到较好的控制效果[8,9]。