森布日搬迁安置点805 名小学生龋齿状况的调查分析

王智 王亮 太哇尕 强巴桑布

1 西藏自治区妇产儿童医院 西藏拉萨 850000

2 西藏那曲市疾病预防控制中心 西藏那曲 852000

3 西藏安多县色务乡卫生院 西藏安多 853415

龋齿是宿主、微生物、饮食三大主要因素在时间的联合作用发挥致龋性的多因素疾病[1]，常表现为牙齿出现形状、色泽、质地的变化或不同程度的牙痛，是青少年儿童常见口腔疾病。龋齿的发生，与唾液变形链球菌、高糖饮食习惯、不良口腔卫生习惯、氟化物摄入与应用不足、社会经济水平较低等危险因素[2]密切相关。青少年时期是学生成长、健康观念和行为养成的关键时期，同时也是学生容易忽略口腔保健、罹患口腔疾病的重要时期。本调查旨在通过对森布日学校所有在校随迁学生龋齿情况调查，掌握基线数据，为搬迁安置点青少年牙齿健康和龋齿干预提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 对象

将2020年10月10 日～25 日森布日学校一至六年级双湖籍和安多籍小学生805 名作为调查对象。依据地域分为双湖组659 名，安多组146 名，均为藏族。双湖组：男303 名，女356 名；一年级109 名，二年级71 名，三年级126 名，四年级129 名，五年级135名，六年级89 名。安多组：男90 名，女56 名；一年级23 名，二年级36 名，三年级32 名，四年级16 名，五年级19 名，六年级20 名。

纳入标准：①按《口腔健康调查检查方法》（WS/T 472-2015）的诊断标准,牙齿无患龋迹象且也未曾因龋做过充填的为无龋；凡乳牙、恒牙龋、失、补均做龋齿诊断；②均为2020年4月从双湖和安多搬迁的藏族1～6年级的学生。

排除标准：未包括送教入户学生；正常乳牙脱落除外；因卫生院条件有限，未考虑先天性缺牙。

1.2 方法

检查方法：在人工光源下，由森布日中心卫生院医务人员以视诊结合触诊方式对受检对象按照象限顺序逐牙进行龋齿检查。

1.3 观察指标

观察两组不同性别、不同年级龋齿发病情况。

指标：龋患率，指龋齿者占总受检者的比例，即：龋患率=（患龋人数/调查人数）×100%；龋均(DMFT)，指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料以频数及百分率表示，采用χ2检验；龋齿分布情况采用秩和检验（两独立样本采用Mann-Whitney U 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组龋齿情况 见表1

表1 两组小学生龋齿状况（n，%）

2.2 不同性别龋齿情况 见表2

表2 不同性别龋齿状况（n，%）

2.3 对不同年级学生龋齿情况进行比较 见表3

表3 不同年级小学生龋齿状况（n，%）

3 讨论

通过此次调查结果显示，森布日搬迁安置点2020年小学生龋患率为75.16%、龋均2.50 颗，且安多组和双湖组龋患率均在56%以上、龋均1.6 颗以上，远高于2015年第四次全国口腔健康流行病学调查结果的12岁儿童恒牙龋患率为34.5%、龋均0.86 颗[3]，龋齿问题十分严重，与2008年尼玛曲措[4]等人关于藏族学生龋患率72.8%基本一致。这应该与原迁出地经济社会发展程度、认知因素、高糖饮食习惯、口腔保健措施不足[5]、未能掌握正确的刷牙方法以及不良健康生活习惯等有关，加之学生祖辈均为牧民，常年在经济条件落后、交通不便的高寒地区，预防保健知识和观念单薄，认为乳牙龋齿不需要治疗、坏几颗牙没什么影响，对龋齿的危害和干预的重要性都认识严重不足。双湖组男、女学生龋患率和龋均均明显高于安多组学生，这应该相对而言，安多比双湖交通更方便、更容易接收到健康知识、食材略微丰富一些有关。整体而言女生龋患率高于男生与相关研究结果一致[6-10]，其原因可能与女生更喜食甜品，女生乳牙脱落、恒牙萌出均早于男生，雌性激素增加口腔炎症的可能[11]等有关；安多组男女生之间无差异，可能与安多组纳入学生人数较少有关。低年级学生龋患率高于高年级，应该与随着年龄增加、龋乳牙被恒牙替换、使高年级龋患率有所降低有关。

龋齿的早发现、早治疗能够避免龋病的发生和进展。但此次调查结果显示森布日搬迁安置点小学生龋齿没有及早治疗，与龋病预防脱节，呈现高患龋率、低干预率的现象，口腔卫生极不容乐观，已经成为一个重要的公共卫生问题。所以，学校、家长、医疗卫生机构应密切配合，积极引导学生养成饭后漱口、饭后刷牙、少食甜食、少喝饮料、定期更换牙刷、选用适合自己的含氟牙膏等口腔健康生活方式。加强口腔卫生知识宣传，通过健康教育，树立龋病 “早发现，早预防，早治疗”的干预观念，提高口腔保健意识，养成良好的口腔卫生习惯。另外，急需在森布日搬迁安置点医疗卫生机构及时引进牙科保健诊疗服务，及时对儿童和青少年的年轻恒牙尤其是六龄齿进行窝沟封闭，以有效预防窝沟龋的发生[12]，大大减少龋病对儿童和青少年牙齿的破坏，这样既保持牙齿健康，又节省了因治疗所花费的资金与时间。