结合心电图的心脏康复序贯训练对冠心病患者心脏储备功能的影响

段莹

商丘市第一人民医院心血管内科 河南商丘 476000

冠心病作为一类严重心血管病症，发病率极高，且患病者多为老年人，依据我国严峻的人口老龄化现状，截止如今，我国患病人群已逾1100 万，由此引发的社会问题显著[1，2]。对此，多采取诸如PCI 手术手段及药物干预通过重建患者血运控制病情，但冠状动脉粥样硬化生物学进程无法逆转，术后阻塞、狭窄仍可复发，预后表现不佳[3，4]。据此，亟待寻求一种有效、策略性的心脏康复方案改善预后，增强心脏储备功能[5]。基于此，笔者拟对本院收治的142例冠心病患者运用结合心电图制定为期八周的心脏康复序贯训练治疗，旨在探究对心脏储备功能的影响。现收效良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2018年5月～2020年5月期间前来本院接受救治的冠心病患者142例，随机分作对照组及观察组，每组各71例。观察组男女比值37:34，年龄范围：44～76岁，均龄（58.36±3.17）岁。对照组男女比值38:33，年龄范围：45～78岁，均龄（58.62±3.19）岁。两组基础资料呈均一性，对比可行。

1.2 纳入标准及排除标准

纳入标准：（1）符合冠心病相关诊断标准[6]并经由本院确诊患者；（2）年龄范围在40～80岁之间患者；（3）经本院医学伦理委员会审议通过且征询患者同意及家属知悉签署知情同意书。排除标准：（1）合并危重器质性疾病患者；（2）伴有恶性肿瘤患者；（3）患有精神障碍疾病患者。

1.3 方法

全体患者均行心电图、B 超等常规检查，对照组予以β-受体阻滞剂、利尿剂等常规药物进行治疗，观察组在此基础上结合心电图的心脏康复序贯训练，实施方法如下：①有氧运动：先进行5min 的热身运动，放松肌肉，依次进行踏车、快走、划船等运动，时间维持30～50min 之间，周均3～5次。起始运动强度不宜超过最大强度的50%，随患者体能恢复可逐步增加运动强度；②抗阻运动：实施弹力带及哑铃等运动，交替锻炼上肢及下肢肌群，两组/每次，10～15次/组，周均3次，相邻训练至少间隔1d；③放松运动：实施静力拉伸肩部、腿部肌肉等柔韧性训练，从最初6～15s 拉伸时间逐步增加至30～90s，每次动作持续5～10min，重复3～5次，病情严重患者应延长放松运动时间。若心脏康复序贯训练期间，身体出现不适反应，因即刻停止运动，待心电图监护表现良好后，合理开展心脏康复序贯训练。训练为期八周。

1.4 观察指标

比较两组心电图情况、心脏储备功能及运动耐力参数。①心电图情况：主要以ST-T 改变作衡量标准，拟用Mac-5000 十二导联心电图作常规描迹，并运用世纪金科公司生产的CCTT12 导同步动态心电图机加以评测；②心脏储备功能：涵盖FVC、LVEF、PP 及FEV1/FVC 四项指标，运用美国GE 公司生产的GEvoluson730 彩色多普勒超声仪器进行测定；③运动耐力参数：兼具AT、V02 峰值及6MWD 三项指标，采用意大利COSMED 公司生产的K4b2 心肺运动试验仪器，用简化V-Slope 法监测AT。

1.5 统计学分析

采用SPSS22.0 软件，以“均值±标准差”表示计量资料，进行t 检验；以“%”表示计数资料，进行χ2检验，若P＜0.05，即可认定差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ST-T 及心绞痛情况

经治疗后，观察组心绞痛发作14例（19.44%）对照组心绞痛发作52例（73.24%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组ST-T 改变转为正常21例(29.58%)，对照组1例（1.41%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组心脏储备功能比较 见表1

表1 两组心脏储备功能比较（）

表1 两组心脏储备功能比较（）

注：末期与对照组比较，*P＜0.05

2.3 两组运动耐力参数比较 见表2

表2 两组运动耐力参数比较（）

表2 两组运动耐力参数比较（）

注：末期与对照组比较，*P＜0.05

3 讨论

冠心病作为我国重难点心血管防控疾病，具有高发病率及死亡率，居民身体健康严重受损，生活质量明显降低[7，8]。针对此类疾病，通常运用手术治疗、药物治疗及运动训练等加以治疗[9]。而据相关研究指出[10]：运动训练作为核心缓解，在不良危险因素、内皮功能、血压、脂质代谢、心室重塑上均有改善之效。由此，合理规范进行运动训练，有助于改善心脏储备功能及运动耐受，预后效果更佳。

因此，笔者拟对冠心病患者运用结合心电图制定为期八周的心脏康复序贯训练所取疗效作验证分析，而由本文心电图情况显示：而由运动耐力分析，两组运动耐力中AT、6MWD及VO2峰值均有不同程度上升，观察组上升幅度显著更大。其中，AT 作为肌肉线粒体氧利用率重要指标，其水平上升，可一定程度上反映运动耐力和心肺功能趋于良好，且VO2 峰值作为心肺功能检查中的“金标准”，其水平上升，亦可佐证冠心病患者心肺功能有所增强[11]。而6MWD 作为衡量运动耐力的另一项关键指标，观察组较之对照组快速步行距离多出近40m，可见运用心脏康复序贯训练患者运动耐力表现更佳。至于心脏储备功能，观察组较之对照组LVEF、FVC、FEV1/FVC 及PP 指标提升明显，可知心脏储备功能有所改善。故结合运动耐力综合考虑：结合心电图制定为期八周的心脏康复序贯训练优越性更高。究其原因有以下几点[12]：①结合心电图制定更为合理的心脏康复序贯训练，有助于契合患者生理及心理需求，其依从性增强，训练配合度高，心肺功能及体能大为增强，且病情恢复势头良好，负性情绪极大疏解；②进行心脏康复序贯训练，可改善心肌供血，增强心肌收缩力，并开放冠动脉侧支循环，提升葡萄糖的摄入吸收，有助于改善患者机体血糖水平，降低心肌细胞损害程度。此外，还可调节交感神经及迷走神经平衡，提升脂肪酶促活性，减少血脂沉积。