PDCA护理模式对支气管肺炎患儿治疗依从性及并发症发生的影响

刘晓红

郑州人民医院 河南郑州 450003

小儿支气管肺炎多发于婴幼儿时期，以咳嗽、气促、发热为主要临床表现，该病具有季节性，多发生于寒冷季节或气温骤变时节[1，2]。由于小儿支气管与成人相比较为狭窄，加之黏膜血管丰富，易造成支气管痉挛，影响通气换气功能，甚至发展为呼吸功能衰竭，危及患儿生命。临床上针对小儿支气肺炎主要以积极对症治疗、药物控制炎症、预防并发症等综合治疗为主，但由于患儿年龄较小，在治疗过程中易出现哭闹、抵触等情绪，治疗依从性低，影响治疗效果[3]。因此，在临床治疗过程中，护理干预有着重要的作用。为此，本研究探讨PDCA 护理模式对支气管肺炎患儿治疗依从性及并发症发生的影响。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年10 月～2019 年10 月期间收治的支气管肺炎患儿70 例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各35 例。对照组男19 例，女16 例；年龄2～8 岁，平均年龄（5.16±1.06）岁；病程3～14d，平均病程（8.22±1.62）d。研究组男18 例，女17 例；年龄2～8 岁，平均年龄（5.11±1.10）岁；病程3～14d，平均病程（8.69±1.53）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合《儿科学》[4]中小儿支气管肺炎诊断标准，均存在气喘、咳嗽等症状，且经胸部X线片确诊；②均取得患儿家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①伴有其他肺部疾病者；②心功能不全者；③易过敏体质者；④精神异常者。

1.3 方法

对照组采用常规护理，给予患儿及家属健康教育、饮食指导以及用药护理。研究组采用PDCA 护理模式，具体措施：（1）计划阶段：根据患儿病情，对患儿入院时心理状态、治疗依从性进行评估，制定合理性、针对性的措施，确立护理目标。（2）实施阶段：①心理干预：护理人员用亲切的语言与患儿交流，并通过播放动画片、发放小礼物、提供玩具等方式取得患儿信任，建立良好的护患关系，提高患儿配合度。②基础护理：密切观察患儿生命体征，如血压、体温等变化，若体温过高，但处于38.5℃以下实施物理降温，同时注意观察药物反应和疗效。叮嘱患儿多饮水，保证充足睡眠；进食易消化、高维生素及营养丰富的食物，注意少食多餐原则，以免呛咳。指导患儿采用头高脚低平卧位，避免出现食物反流。重视病房的环境，按时通风，调节适宜温湿度，严格执行无菌操作。③呼吸护理：对患儿口鼻中的分泌物及时清理，确保呼吸顺畅。采用扣背、排痰机等方式协助患儿进行有效咳嗽，促进痰液排出。同时指导患儿进行腹式呼吸，5min/次，2～3 次/d。③并发症护理：适当抬高患儿肢体，避免发生中毒性脑病；合理调节输液速度，避免发生心力衰竭；定期对病情进行消毒，避免发生脑膜炎。叮嘱患儿家属，为患儿准备营养丰富、易消化的食物，注意清淡饮食及膳食搭配，避免出现胃肠功能紊乱。（3）检查阶段：加强质量管理，制定监督机制，由护士长及高年资护士组成管理小组，及时了解护理中存在的问题，及时纠正并做好相关记录。（4）处理阶段：针对患儿护理中存在的问题，重新制定护理计划，并进入下一个循环。

1.4 观察指标

比较两组患儿治疗依从性和并发症发生情况。（1）依从性：采用我院自制依从性调查表，其Cronbach＇sɑ 系数为0.85，重测效度为0.87，包括遵医服药、合理饮食等方面，满分100 分，总分≥80 分为依从，60～79 分为部分依从，≤59 分为不依从。依从性=（依从+部分依从）/总例数×100.00%。（2）并发症：心力衰竭、中毒性脑病、胃肠功能紊乱、脑膜炎。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组排尿功能 见表1

表1 两组排尿功能数据（）

表1 两组排尿功能数据（）

2.2 两组生活质量 见表2

表2 两组生活质量数据

3 讨论

人体一旦出现脊髓损伤，导致括约肌和膀胱壁的神经冲动无法上传至大脑，使括约肌和膀胱逼尿肌的协调性发生改变，排空功能和尿液储存障碍引起排尿障碍，进而引起一系列严重并发症，比如尿路感染、膀胱-输尿管反流、排尿阻断、尿潴留、尿失禁等，增加患者死亡风险[3-5]。

目前临床对于急性脊髓炎所致的排尿障碍患者，多采用膀胱神经-肌肉电刺激进行治疗，该治疗方式具有操作简便、无创、安全性高等优势。但患者长时间的排尿功能障碍，还会影响患者的生活质量，且容易导致患者尿路感染等一系列并发症的发生[6]。而给予相应的护理干预，可减少肾功能损害、有助于提高患者的生活质量[7]。本次研究中，观察组患者采用综合护理干预措施，做好患者的健康教育，使患者更加了解自身疾病；给予相应的心理干预，使患者能够正确面对疾病，保持积极乐观心态；治疗期间加强巡视，做好相应的沟通工作，使患者能够更好的配合治疗；加强患者会阴部的护理，使患者并发症的发生率降低、治疗效果得到提升。从上述数据也可看出，观察组急性脊髓炎患者排尿功能指标叫对照组优，干预后生活质量较对照组高（P ＜0.05）。

综上所述，治疗急性脊髓炎患者时，给予综合护理，可改善患者的排尿障碍，同时提高了患者的生活质量，提高了护理满意度，值得研究和推广。