基于核心素养的儿科护理实验教学探索

高 娟，吕立铭

（惠州卫生职业技术学院，广东 惠州 516025）

患者数量增加、疾病日趋复杂、护患矛盾突出、医疗卫生服务多样化，这些都对护理人员核心素养提出了更高的要求。高职护生是未来的临床护理工作者，是护理队伍的重要储备力量，因此，培养护生核心素养对于提高其临床护理工作质量和效率有重要影响。核心素养培养需要以课程为载体[1]，所以本研究根据林崇德教授研究团队于2016年9月提出的符合我国国情的、具有中国特色的学生发展核心素养体系的总框架[2]，尝试将核心素养培养融入儿科护理实验教学，培养高职护生核心素养。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究在护生大专阶段第三学期，采用便利整群抽样法，选取我院2018级护理专科1～10班 515人、2016级五年一贯制护理专科1～4班217人，共732名全日制高职护生为研究对象。纳入标准：自愿参加本次研究的护生。排除标准：病假、休学的护生。

1.2 教学设计

指向学科核心素养的教学设计是以育人为本、转识成智与情境嵌入的教学设计[3]。所以，本研究根据指向学科核心素养的教学设计原则，对儿科护理实验教学进行设计，具体包括体格测量、更换尿布、婴儿抚触和臀红护理、婴儿沐浴、光照疗法、婴儿喂养6个实验项目，尝试将核心素养培养融入儿科护理实验教学（见表1）。

1.3 调查研究

1.3.1 研究工具 以我国学生核心素养3个方面的六大素养为依据，查阅国内外文献、参考马俊卿设计的护理本科生核心素养现况调查问卷[3]设计高职护生核心素养现况调查问卷，邀请3名护理学专家和1名核心素养教育专家进行讨论修订。问卷包括一般情况调查和核心素养现况调查两部分，共21道题。

1.3.2 资料收集 向被调查学生说明研究目的，用统一指导语进行现场指导，集中发放问卷，不记名填写。被调查护生自行填写，当场收回，避免相互交流影响调查结果。调查符合伦理道德委员会要求，护生均知情同意并可随时退出调查。对收回的资料逐一进行人工筛选，剔除填答不全或未按要求填写的问卷。干预前共发放问卷721份，回收有效问卷715份，有效回收率为99.16%。干预后共发放问卷728份，回收有效问卷720份，有效回收率为98.90%。

表1 儿科护理实验教学核心素养培养教学设计

1.4 统计学方法

问卷回收后由专人负责筛选，由两人将问卷相关数据录入Excel软件进行整理与分析，比较两人录入结果是否一致，不一致时及时更改错误。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用 χ2检验，检验水准 α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后，护生核心素养中文化基础方面的传统文化和传统技术、科学精神，自主发展方面的学习态度、学习兴趣、学习习惯、自主学习能力、爱伤观念，社会参与方面的有效沟通能力、团队协作能力、创新意识，较干预前明显改善（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后高职护生核心素养变化比较[n（%）]

3 讨论

3.1 高职护生核心素养现状

本研究结果显示，干预前高职护生在传统文化和传统技术、学习态度、学习兴趣、学习习惯、有效沟通、团队协作能力、爱伤观念、创新意识和科学精神方面较薄弱。究其原因可能与长期以来我国没有一套系统、科学的护理教育模式，多元化教学模式未得到广泛应用，教学重专业知识讲授、轻人文教育，学生重课堂学习、轻课外实践等有关。社会、经济、医疗环境的急剧变化，要求护士必须在动态环境中提供高质量护理服务，护理人员核心素养也越来越受到重视[4]。在护理教育中，只有将核心素养培养融入多元化学科教学中，充分利用有限的时间和人力资源，不断提高护生核心素养，才能满足社会对护理工作的要求和患者的需求，才能促进护生自身发展。

3.2 将核心素养培养融入儿科护理实验教学提高护生核心素养

针对儿科护理实验教学的内容和特点，在教学设计中加入核心素养培养内容，通过教学内容的文化营造、小组合作的日常塑造、情景教学的课程引导、实验项目的社会实践使护生核心素养在实验教学情境中，由认识、熟悉到内化，逐步形成。本研究结果显示，干预后护生核心素养的科学精神、自主学习能力、团队协作能力、爱伤观念、人文素养及创新意识等方面均有不同程度的改善（P＜0.05）。与传统教学设计相比，根据核心素养培养目标设计的多样化教学方案，其优势在于：学生在饱含情感的专业特色情境教学中能身临其境地感受护理文化，懂得换位思考，体会患者的痛苦，被护理人员为患者的付出感动，加深了对今后从事职业和对患者的了解，更容易认识、理解护理职业，从而热爱护理事业，反思自己的行为；小组合作鼓励护生积极参与课堂教学，发挥学习主动性，鼓励护生分析问题，合作完成任务，在合作中学习，在沟通中成长[5]；核心素养的指向过程，关注学生在培养过程中的体悟[6]，所以护生通过社会实践加强对社会和所学专业的认识与了解，了解所学知识特点的同时发现理论与实践的联系及区别，从实践中发现问题、解决问题[7]。核心素养的发展承载中华民族的优秀传统文化，这符合我国国情与现实需要[8]。所以，在教学设计与目标中融入传统文化，通过课程教学培养护生人文素养和家国情怀。

本研究中干预前后护生儿科护理职业认知、岗位内容与素质，职业规划，艺术审美情趣，珍爱生命、重视健康，自我情绪调控，分析问题、解决问题能力，对国家大事及国际形势变化的了解等方面，与干预前比较无明显变化（P＞0.05），说明单学科核心素养培养项目有限，一些核心素养条目未必对应某学科核心素养条目，可能对应不同学科的核心素养条目[9]，所以核心素养的培育与升华需要融入各个学科的课程教学。

本研究亦存在不足，如主要研究单学科的核心素养培养，研究对象目前只进行过6次实验教学，仅通过对研究对象自身认知的前后对照来评价效果。单学科核心素养培养不能脱离学科内容，有一定局限性；学科核心素养服务于核心素养这个总目标，所以还需开展多学科的、连续的、阶段性的核心素养培养。