针灸联合独活寄生汤用于神经根型颈椎病患者的临床效果

赖禹 马泽封

摘要：目的 分析针灸联合独活寄生汤用于神经根型颈椎病（CSR）患者的临床效果。方法 依照入院先后顺序将68例神经根型颈椎病患者分为两组，即对照组34例，采用针灸治疗;观察组34例，在对照组基础上联合独活寄生汤治疗。以两组中医症候积分、疼痛评分以及疗效为对比项目。结果 观察组治疗总有效率97.06%高于对照组的70.59%（P<0.05）;观察组治疗后中医证候积分、各项疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。结论 对神经根型颈椎病患者采用针灸联合独活寄生汤疗法可获得显著疗效。

关键词：神经根型颈椎病;针灸;独活寄生汤

【中图分类号】R245             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）18--01

颈椎病是临床骨科常见疾病，对患者身心健康造成严重影响。神经根型颈椎病（CSR）是颈椎病的一种常见类型，发病率约占50%～70%[1]。西医治疗主要采取药物、手术等疗法，但容易复发，效果不理想。故临床多采用中医疗法（针灸、按摩等），虽然能快速缓解疼痛，但是单独针灸效果欠佳。基于此背景，本次研究对我院CSR患者在针灸基础上联合独活寄生汤治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2020年9月期间我院收治的68例CSR患者，依照入院先后顺序将其分成两组，即对照组34例，男20例，女14例，年龄24～66（45.25±4.25）岁，病程0.6～12（6.04±2.35）年;观察组34例，男19例，女15例，年龄25～67（46.32±4.37）岁，病程0.6～14（7.21±2.86）年。经比较两组基线资料比较无同质性（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）满足CSR疾病诊断标准[2]，且经CT、X线等影像学检查确诊;（2）意识清晰能积极配合治疗;排除标准：（1）患其他类型颈椎病者;（2）伴有脊髓、脊柱损伤者;（3）采取过颈椎手术治疗者。

1.2 方法

对照组患者采用针灸治疗，取颈夹脊穴、百会穴、后溪穴、大椎穴、太溪穴、三阴交穴以及悬钟穴等穴位，经消毒处理后，方可进针;进针时使用0.3mm×40mm毫针，垂直进针1～1.5寸，采用平补平泻手法运针，出现酸、胀、麻感为宜，每个穴位留针20～30min，1次/d，1个疗程6d。

观察组在对照组基础上联合独活寄生汤加减治疗，成分包括：独活9克、延胡索30克、蜈蚣3克、黄柏12克、川牛膝30克、薏苡仁30克、生大黄6克，桑寄生、牛膝、杜仲、茯苓、秦艽、川芎、防风、桂心、甘草、人参、芍药、当归、干地黄各6克。加水煎汁后服用，1剂/d，早、中、晚各一次（如有胃溃疡，则饭后服用），1个疗程为6d。

两组患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）中医症候积分：以《中药新药临床研究指导原则》中制定的颈椎病症状量化表作为评估标准，得分越高，表明患者症状越严重。

（2）疼痛评分：应用简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）进行评定，包括颈肩疼痛程度（VAS）、疼痛强度（PPI）以及疼痛分级程度（PRI）等，分值为：VAS：0～10分;PPI：0～5分;PRI：0～3分。分值越高，表明患者疼痛症状越严重[3]。

（3）临床疗效：包括显效（颈椎功能、症状改善显著，不影响工作和生活）、有效（颈椎功能、症状明显好转，略微影响工作和生活）以及无效（颈椎功能、症状无变化甚至加重）三个指标，总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0软件分析，计数资料行X2检验，以（%）描述，组间计量资料比较采用独立样本t检验，用（）描述。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组中医证候积分

两组治疗前中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后中医证候积分均低于治疗前（P<0.05），且较对照组比较，观察组中医证候积分降低幅度明显（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组疼痛评分

两组治疗前各项疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后疼痛评分均低于治疗前（P<0.05），且较对照组比较，观察组更低（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组疗效

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

颈椎病为多种颈椎疾病的统称，发病机制为颈椎长期劳损，对颈椎脊髓、椎动脉或者神经根产生压迫，导致出现头晕、头痛、颈肩疼痛以及上肢麻木等症状。CSR是其最常见的类型，属于一种退行性病变，主要由于颈椎过度疲劳，导致骨质增生、椎间盘脱出以及韧带增厚，进而压迫到颈椎动脉或者神经。

中医学中，颈椎病被纳入“项痹”、“痿症”范畴，属于本虚标实之证[4]。发病主要由风、寒、湿邪等侵袭，导致阻滞静脉、气血淤积，治疗时要以行氣活血、祛风散寒、舒筋通络以及消肿止痛为原则。针灸是中医治疗比较常见的方法，刺激穴位，可起到松弛脉道、促进局部血液循环的效果。独活寄生汤出自《备急千金要方》，具备止痹痛、祛风湿的功效。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的中医证候积分、各项疼痛评分更低，且观察组治疗总有效率也较对照组高（P<0.05），另有赵永等人在相关研究中指出，针刺单独治疗与针刺联合独活寄生汤治疗方案治疗后，独活寄生汤配合针刺对神经根型颈椎病患者疗效确切，同本次研究结果具有一致性。充分说明，针灸联合独活寄生汤疗法治疗CSR患者效果更加显著。分析其原因为：（1）针灸以中医理论为指导，借助针刺入患者特定穴位进行治疗。夹脊穴处于脊柱两侧，通过对夹脊穴进行针刺，可以起到缓解颈部周围肌肉痉挛、减轻颈部肌肉疲劳的效果，还可以解除肌肉对神经根造成的压迫，进而使患者颈部疼痛感大大减轻;针刺大椎穴，可起到通络止痛、活血化瘀的作用;针刺风池穴，可发挥出行气活血、祛风散寒的效果;（2）独活寄生汤成分中的独活可除风寒湿邪，桑寄生可活络通痹、祛风除湿、益肾舒筋，蜈蚣可攻毒散结、通络止痛;多种成分配合使用，可共同发挥出通络止痛、祛风散寒的效果。现代药理研究表明，独活具备镇痛、抗炎、消除水肿以及扩张血管的作用，患者内服后可起到较好的消肿止痛作用。两者联合相辅相成，最终改善患者颈椎功能，缓解颈椎疼痛。

综上所述，对CSR患者采用针灸联合独活寄生汤疗法，在改善颈椎功能与症状上疗效显著。

参考文献：

[1]阿古达木，陈薇薇，徐杉，等.独活寄生汤临床运用及药理研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2020，22（10）：163-167.

[2]中医康复临床实践指南·项痹（颈椎病）制定工作组.中医康复临床实践指南·项痹（颈椎病）[J].康复学报，2020，30（5）：337-342.

[3]罗晓，李晶，李毓吉，等.针灸结合藤黄健骨胶囊治疗神经根型颈椎病临床观察[J].西部中医药，2020，33（1）：125-129.

[4]潘小华，张绍华，曾小利.脊神经定位诊断技术联合针灸治疗神经根型颈椎病远期疗效观察[J].海南医学，2020，31（6）：717-720.

[5]赵永，黎华茂.独活寄生汤配合针刺对神经根型颈椎病患者SP及TNF-α的影响[J].中国中医急症，2017，26（6）：1112-1114.