常态化后疫情时代科学防控保证安全

□王雯

（作者单位：首都医科大学附属北京朝阳医院）

截至2020年末，全球已有200多个国家确诊了新型冠状病毒病例，累计确诊病例超过9000万例，累计死亡病例超过190万例，美国、巴西、印度等国仍处于疫情发展期，中国已进入常态化后疫情时期。

新型冠状病毒的特点

新型冠状病毒属于β属，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140纳米。其基因特征与SARS冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒有明显区别，目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性达85%以上。体外分离培养时，新型冠状病毒96个小时左右即可在人的呼吸道上皮细胞内发现，而非洲绿猴肾细胞系和肝癌细胞系分离培养约需要6天。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒的研究，病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

新冠肺炎已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

传染源：目前认为无症状感染者和潜伏期患者均存在传染性，在发病后5天内的传染性较强。

传播途径：呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径，气溶胶和接触病毒污染的物品也会导致感染。

易感人群：人群普遍易感，老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍的人群，病情进展相对更快，严重程度更高。是否感染主要取决于接触机会，并不是抵抗力强的人群感染的风险就低。儿童的接触机会少，感染的几率低。同样的接触机会，老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染几率更大。

潜伏期：基于目前的流行病学调查，潜伏期为1～14天，多为3～7天。

主要表现：发热、乏力、干咳，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状，重型病例多在一周后出现呼吸困难、低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是，重型、危重型患者病程中可为中低热甚至无明显发热，轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。

预后：多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

2020年7月10日，《美国呼吸与危重症医学》杂志（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）发表了美国印第安纳大学W.Graham Carlos教授、中日友好医院曹彬教授和美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校Shazia Jamil教授等人所著的一篇公共卫生评述《COVID-19: How do we stay safe？》（《新型冠状病毒：我们如何保证安全？》）。该评述为避免新型冠状病毒感染疾病在社区中的传播提供了实践指导。

新型冠状病毒的防治

疾病的严重程度包括无症状、轻症和重症。患有糖尿病、心脏病、慢性肺病、肥胖、癌症、免疫抑制等疾病和吸烟的老年人，感染新型冠状病毒后的死亡风险最高。此外，从年轻人到老年人包括孕妇甚至儿童，都可能感染新型冠状病毒。

目前，减轻新型冠状病毒影响的最佳方法是减缓其传播速度，人们能做到的最重要的措施之一就是保持社交距离，并在公共场合戴好口罩。口罩是一个关键的屏障，可以减少感染者呼出气体中的病毒载量。

人们可能在没有任何症状的情况下传播病毒，这也许是疫情暴发初期很多人被感染的原因。对于人们来说，遵循基本的感染控制原则来预防新型冠状病毒和其他病毒是非常重要的，包括以下措施：

在新型冠状病毒大流行期间，和其他人保持至少1米的社交距离，避免参加大型集会；除了购买基本的食物和药品以及参加医疗保健外，每个人都应该待在家中；如果生病，请戴上口罩，注意口罩要紧贴下巴；如果没有生病，也建议出门时戴上口罩，特别是当你要和别人接触的时候；要经常使用肥皂和水洗手，每次至少20秒，如果没有肥皂和水，可以用酒精含量至少为60%的消毒剂代替；使用消毒剂，如稀释漂白剂（0.1 %）、酒精溶液（62～71 %）、过氧化氢（0.5 %）等对经常接触的物品表面进行清洁和消毒；保持健康的生活方式，包括健康的饮食、充足的睡眠、坚持锻炼身体以及戒烟等；遵循医务工作者的建议以预防其他呼吸道感染，如接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗；除非是医务工作者，否则应尽量避免与病人密切接触；避免用未清洗的手直接触摸眼睛、鼻子和嘴；生病时应待在家中，当咳嗽、打喷嚏时，请用纸巾或手肘内侧捂住口鼻，并把用过的纸巾扔到垃圾桶里；除非是参加重要的活动，否则不应该出差，这对老年人和其他有较高感染风险的人群尤为重要；如果接触了感染新型冠状病毒的患者，应该主动到医疗机构进行检测，即使没有确诊也应该在家里隔离14天；如果收到当地公共卫生部门或医生办公室的流行病学调查请求，请报告相关信息；注意随时了解情况，不要惊慌，当疫苗可用时，一定要接种；只相信基于有证据来源的疫情信息，如疾控中心、世界卫生组织或当地公共卫生部门。

到目前为止，对于感染新型冠状病毒的患者没有有效的治疗方法，但是有重症患者正在使用处于临床试验阶段的药物进行治疗。用于治疗细菌感染的抗生素在对感染新型冠状病毒患者的治疗中没有任何作用，除非被诊断为伴发了细菌感染。大多数感染新型冠状病毒的患者是轻微症状，并可以恢复健康。如果您曾经接触过感染新型冠状病毒的患者，并且出现了相关症状，请首先自行到医疗机构检查（不要乘坐公共交通设施）或者致电医疗专业人员，避免将新型冠状病毒传播给其他人。