基于对分课堂的《基础护理学》实践教学研究

邱晓静，温晓丽

（河南应用技术职业学院，河南郑州 450042）

对分课堂教学模式是由复旦大学张学新教授创建的一种新型方式，以现代学生的学习习惯以及心理特点为依据，将课堂教学环节划分为授课、理解与吸收、讨论3 个部分，在此期间内，将课堂教学时间一分为二，前半部分交由教师讲解课本知识，后半部分则让学生进行内化吸收与自由讨论，所以将这种教学方式称为对分课堂[1]。和传统教学方式相比，对分课堂将教师讲授时间与学生讨论时间独立开来，让学生在教师教学完成后能够有自由的时间进行理解和消化，提高学生自主学习的能力，实现课堂教学品质的改善。目前，许多院校已经将对分课堂教学模式应用到教学改革中，并取得了一定的成效。《基础护理学》是医学领域的基础课程，该学科的实践课程是培养学生掌握基本操作技能的重要部分，有助于学生将来迅速适应工作岗位。以往的实践课程主要是教师进行操作示范，学生在认真观看后照模照样的进行模仿，不能够真正理解操作的本意，因此，加强《基础护理学》课程教学改革非常有必要，而对分课堂能够很好地满足现代教学改革要求。

1 实验对象及方法

1.1 实验对象

选取该院2017 级护理专业学生90 名为实验对象，将其平均分成两个组别，第一组设为实验组，共有学生45 名，其中女学生42 名，男学生3 名，平均年龄为（20.34±1.32）周岁，采用对分课堂模式开展教学；第二组设为常规组，共有学生45 名，其中女学生43 名，男学生2 名，平均年龄为（20.29±1.41）周岁，采用常规模式开展教学。两组学生都是高考统招生，对两组学生的年龄、性别、学习成绩、心理素质、学习能力以及实践能力等因素进行对比，各项P 值均大于0.05，说明差异无统计学意义，具有可比性[2]。此外，实验组与常规组学生的教学课本、教学内容以及授课教师均相同。

1.2 方法

实验组与常规组学生先进行完《基础护理学》理论知识的学习，然后安排两组学生开展实践操作课程。实践课程以一个学期为周期，总共包含49 次课时，9 个项目，在13 周时间内结束。全部的实践课程都在专门的实训场所中完成，实训场所内设置有病床、模拟患者与基础护理物品等，确保学生能够顺利完成各项护理任务。该文以静脉输液护理项目为代表，探讨了对分课堂与常规教学在《基础护理学》实践教学中的应用，其中静脉输液教学分配课时数为3 学时。

1.2.1 常规组

常规组采用传统教学模式，在实践教学第一阶段，教师先带领学生回忆与复习静脉输液相关的理论知识，时间15 min。在实践教学第二阶段，教师演示静脉输液的操作流程与具体手法，学生认真仔细观察教师的操作过程，时间大约55 min。在实践教学第二阶段，主要为学生自主练习时间，学生根据教师的演示以小组的形式进行实践操作时间，时间一课时[3]。

1.2.2 实验组

实验组采用对分课堂教学模式，在教学准备阶段，教师将学生平均分成9 个小组，每个小组有5 名学生，依照对分课堂教学特点分3 个步骤开展实践教学活动[4]：第一步，教师和学生一起温故静脉输液方面的理论知识，紧接着向学生示范静脉输液操作流程与基本手法，在进行理论知识复习时，教师仅仅带领学生回忆静脉输液需要秉承的关键原则，在给学生做示范时，教师仅仅演示静脉输液中重难点以及易错点，比如说，空气排除方法、扎针角度选择等，不再展示全部的操作步骤；完成上述教学内容后，教师根据教学内容与学生的学习情况设置相应的任务让学生探索，时间15 min。第二步，教师给予学生30 min 的休息时间。学生利用休息时间处理教师布置的任务，同时对静脉输液操作中的各个流程进行复习与内化，从互联网平台中查询相关的视频与资料，加强自身对知识的理解。学生针对自主学习中的情况，将相关知识点依照“亮考帮”进行分类，将自己可以熟练掌握的知识点标记为“亮闪闪”，将自己完全能够理解但是其他学生可能不理解的知识点标记为“考考你”，将自己学习中存在问题的知识点标记为“帮帮我”。以上部分时间为1 课时。第三步，在进入到第二课时后，初始环节先让每个小组学生进行自由的讨论，各自阐述对预留问题的看法，相互之间交流意见、共同学习，教师控制好总体节奏，倡导每一位学生都积极地参与到小组讨论中，设置时间为15 min 左右；紧接着开展组间讨论活动，每个小组派出一名代表阐述观点，并将“亮考帮”中的内容分享出来，全体学生共同进行探讨，设置时间为20 min左右；最终教师进行教学总结与归纳，针对学生提出的问题进行解答，为学生详细的讲解静脉输液的实践步骤与方法，让学生能够再次温故输液操作流程，从而对操作步骤有更深层次的理解，以上占用时间为1 课时。最后一个课时安排学生进行自由实践操作。其他护理项目均按照上述步骤依次进行。

1.2.3 考核方法

第一，护理实践成绩考核。9 个护理项目全部教学完成后，对两组学生的实践操作水平进行考核，采用相同的考核内容、 评价标准以及教师，总分设为100 分[5]。第二，学生自我学习能力考核。依照自学能力考察表，从3 个方面进行自我学习能力考核，分别为9 项自我管理水平、8 项信息水平以及11 项学习协作水平，设置5 个评分等级，分别为“完全符合”“符合”“基本符合”“基本不符合”以及 “完全不符合”，正向题目计分顺序分别为5 分至1 分，反向题目积分顺序则为1 分至5 分，学生最终的分值越高说明自我学习能力越好[6]。在首次课程与最后课程分别向学生发放评估表，让学生在课堂上填写并立即收回。第三，实验组问卷调查表。在学期结束后向实验组学生发放问卷调查表，调查项目包含有赞成开展对分课堂教学模式、 能够调动学生的学习积极性等项目。

1.2.4 统计学应用

将考核数据带入到SPSS 22.0 统计学软件中，并利用t 值来进行计量数值的检测，不同组之间的比较运用χ2检测模式，对各项P 值进行检验，当P＜0.05 时，则说明有统计学意义。

2 结果

2.1 实践考核成绩结果

将实验组与常规组学生成绩进行统计后，得出实验组学生实践操作成绩为(94.57±2.04)分，常规组分数为(89.52±2.15)分，对两组学生的实践操作成绩进行比较，获得t=4.662，P＜0.01，说明两组学生的实践成绩具有明显差异。

2.2 学生自我学习能力结果

对实验组与常规组学生的自我学习能力考核数据进行统计，并制作成如下表格，见表1。

2.3 实验组问卷调查结果

将实验组学生的问卷调查情况进行统计，并将其制作成表格，如表2 所示。

3 讨论

3.1 对分课堂教学模式能够显著提升学生的基础护理水平

从上述考核结果中可以看出，实验组学生的操作成绩要明显高于对照组，由此可见对分课堂教学模式能够改善学生的学习效果，实现学生基础护理水平的提升。对分课堂教学总共有3 个步骤，学生经过多次的往复学习后，能够对基础护理知识获得更加深入的理解，达到知其然知其所以然的效果，帮助学生理清学习思路和方法。在教师讲课环节，学生对操作的总体流程、操作中需要秉承的原则、重难点以及易错点等内容有基本的认识； 学生将教学中的问题标记出来，在进行自主学习阶段时具有更强的目的性与针对性，在解决问题的过程中对知识进行二次理解和吸收；最后进入到组内与组间讨论环节，学生在相互交流意见与学习成果时，能够再一次加强对知识的掌握，促进学生深入挖掘知识的潜在内涵。对分课堂教学模式中学生先后进行了3 次内容的学习和吸收，所以学生的学习成绩较为理想，而常规的教学模式，学生仅仅经历1 次的学习，造成一些学生不能及时地掌握和理解知识，使得学生的学习成绩不理想，无法取得较好的教学效果。此外，对分课堂教学模式能够有效的促进教师与学生、 学生与学生之间的沟通交流，通过学生提问、教师答疑的不断进行，也能够很好的帮助学生理解和吸收知识。

表1 实验组与对照组学生自我学习能力考核对照表[（±s），分]

表1 实验组与对照组学生自我学习能力考核对照表[（±s），分]

时间 组别 人数 自我管理水平 信息水平 学习协作水平 总分教学前 常规组 45 30.12±5.23 35.64±6.48 24.17±8.14 91.38±9.58实验组 45 29.53±4.72 35.22±5.94 24.34±8.86 90.86±9.93 t 0.536 0.647 0.987 0.864 P 0.632 0.538 0.426 0.453教学后 常规组 45 30.45±5.74 37.68±3.19 24.76±3.37 93.59±6.52实验组 45 34.21±4.46 41.66±2.67 27.84±4.31 99.33±7.41 t 5.722 3.834 3.772 5.291 P 0.001 0.000 0.042 0.000

表2 实验组学生对分课堂教学质量的评价（n=45）

3.2 对分课堂教学模式能够显著提升学生的自主学习能力

从表1 中可以看出，在自我管理学生、信息水平以及学习协作水平3 个方面，实验组学生的最终得分要明显高于对照组，各项P 值均小于0.05，说明两组学生的自主学习能力差异明显，对分课堂教学模式能够显著提升学生的自主学习能力。常规的教学模式中，在教学的整个过程中都采用统一的方法与教学内容，没有认识到学生间的差异性。对分课堂教学模式给予了学生自由活动的时间，学生通过自主学习、小组讨论等方式掌握了学习的主动权，突破了常规教学中“教师讲、学生听”的被动学习方式，树立了以学生为中心的教学思想，充分发挥学生的求知精神与创新能力。在自主学习环节，学生可以根据自身的状况自由的选取学习内容、调整学习进度；在小组讨论环节，经过小组内的讨论与小组代表阐述观点后，能够有效地拓展学生的思维模式，各种新颖思想的交融不断激励学生的创造能力，此外，每一位学生都要发表自身的见解，来自学生间的压力也会推动学生继续向前，积极主动地投入到学习中，不断增加学生的自主学习能力。