急诊重症监护室脑梗死患者的心理护理干预措施和效果

李建宏，李宁，韩璐

（新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院，新疆 阿图什）

0 引言

ACI 在中医学上通常称为中风或缺血性卒中[1]。由于部分脑组织供血受到影响，使脑组织出现缺血情况，进而影响神经系统的正常运行[2]。近年来，随着生活水平的提高，ACI的发病率呈持续上升趋势。研究表明，人们的健康会受到生活中各方面因素的影响，而ACI 发病原因正是高血压、吸烟、糖尿病、过度精神抑郁等情况造成。这些致病因素都是生活中可以进行自我控制的，但是由于人们对脑梗死的认识不够全面，没有将病症前驱症状加以重视，导致脑梗死病死率极高，治愈后留下后遗症的可能性也非常大，例如：偏瘫、感觉神经功能障碍、失语等症状[3]。患者在接受治疗时常因过度担心而产生较大的情绪波动，对患者病情造成不良影响。心理护理干预是一种以患者心理健康为重点的护理方式，其中包含了认知干预、行为干预、心理疏导等内容，通过这些干预增加患者自信心，对患者病情恢复有一定的效果。本文对于心理护理干预对重症ACI 患者的护理效果做了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊重症监护室2019 年2 月至2019 年12 月收治的60 例脑梗死患者按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组，每组30 例；在观察组中，男18 例，女12 例，年龄35～89 岁，平均（51.32±6.52）岁；在对照组中，男20 例，女10例，年龄35～89 岁，平均（52.15±6.48）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经过多模式核磁共振诊断确诊患者符合ACI 标准。

排除标准：①治疗时难以配合治疗、护理的患者；②患有精神疾病或者认知异常患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

患者采用常规护理，主要内容如下：主动带领患者参观院内设施，介绍主治医师、病房情况等基本信息。每日定时进行巡视，检查患者身体状况，按时完成各项检查，确保仪器正常使用，密切关注患者病情并及时向主治医师汇报。

1.2.1 观察组

观察组增加心理护理：①在患者来医院就诊时，医护人员应热情并温和地接待患者及家属，通过沟通掌握患者生活习惯、病情等特征，及时与家属进行沟通，告知家属在陪护期间应安慰好患者的情绪，多与患者进行交流沟通，鼓励他们战胜疾病，适当做一些运动，放一些舒缓的音乐或聊一些患者感兴趣的话题，多陪伴他们，缓解他们的焦虑情绪。②在患者进入重症室之后，患者的情绪可能会更加消极，医护人员要对患者进行安慰，鼓励他们积极地面对疾病。当患者出现了焦虑情绪时，医护人员要及时和他们进行沟通，讲解脑梗死的知识，给予他们信心；当出现抑郁时，要及时调整好患者的心态，通过放音乐、讲笑话让患者情绪放松，减少患者情绪波动，同时也要避免患者出现放弃治疗的消极情绪。③出院后，通过微信、短信、电话等联系方式与患者及家属进行沟通，对患者的康复情况进行监测，提醒患者在平时注意饮食，多吃蔬果，适当运动放松，保持心情舒畅，按时作息保持充足的睡眠。

1.3 效果判定

①对比两组焦虑及抑郁情绪评分。②对比两组护理满意度。③对比治疗后患者的生活质量水平相关指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对所有患者的临床进行分析并建立数据库，其中计数资料使用（%）进行表示，经由χ2检验；计量资料使用（±s）表示，经由t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良情绪评分对比

观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意程度

观察组满意度高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量水平

观察组生活质量水平明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 情绪评分(±s)

表1 情绪评分(±s)

表2 护理满意程度[n(%)]

表3 生活质量水平等相关指标(±s,分)

表3 生活质量水平等相关指标(±s,分)

3 讨论

近年来，ACI 的患病人数越来越多，其主要原因是不良的生活习惯造成的，如吸烟、酗酒、高血压等[4]。脑梗死发病初期，患者会感觉到突然头昏或产生一时性肢体麻木感，但是由于这些症状持续时间较短、程度较轻微而被误以为是过度劳累导致的，家属也会因此对产生的症状放松警惕，错过了有效的就医时间。脑梗死通常是急性发作，发病时间不易被家属察觉，通常是患者在进行休息或睡眠期间，这也是脑梗死致死率高的原因之一[5]。急诊重症监护室的脑梗死患者，对病情缺乏正确的认识，对于进入重症监护室会产生一系列的担忧，使患者心理受到严重的影响，降低了患者治疗时的配合度。因此，在对ACI 患者进行常规护理的同时，加强适当的心理护理干预也是极其重要的。首先，通过认知干预告知患者及家属应如何正确看待疾病、治疗时积极配合医生的重要性[6]。其次，在患者提出要求和疑问时，医护人员要仔细地倾听，并耐心地给患者解释。当患者出现一些焦躁情绪时，要根据患者心理实际情况，对其进行适当心理疏导，医护人员可以通过转移注意力来消除患者因焦虑产生的消极情绪[7]。例如：听音乐、讲笑话、聊天等,减少患者心理压力，让患者明白拥有一个良好的心态能够促进病情康复。

本次研究报告表明，治疗后观察组患者不良情绪评分低于对照组（P＜0.05）。这说明对重症监护室脑梗死患者进行适当的心理干预，能够抑制患者的不良情绪，给予患者更多信心，使患者积极面对疾病。观察组患者的护理满意程度远远高于对照组（P＜0.05）。这说明较实施常规护理，进行心理护理能够从情绪上带给患者积极影响。通过医护人员对患者进行悉心照料和心理疏导，使患者心理状态调整较好，医护人员耐心地解疑，使患者更加认同医护人员的工作，促进了良好的医患关系发展。治疗后观察组生活质量高于对照组（P＜0.05）。这说明有效护理不仅能够给予患者积极情绪提高治疗效果，还能够在治疗后改善患者的生活状态，提高患者的生活水平。

综上所述，心理护理干预对急诊重症监护室ACI 患者护理效果较好，利于患者病情恢复，提高医护人员的护理水平，值得临床广泛推广。