体位护理在神经外科疾病治疗中的应用及其有效性分析

魏生蕙，刘琼，侯雨辰

（青海省人民医院，青海 西宁）

0 引言

神经外科由于解剖结构极为复杂，因此具有极高的手术难度，且手术风险极大，因此，术后并发症的风险也较高。正确的体位护理是对神经外科手术治疗后患者的重要治疗手段之一，不但能有效的减少患者的痛苦，还能积极的对并发症的发生进行预防。在当前临床中，因外伤或自发性等因素而造成的颅脑损伤疾病越来越多，其发病率与致残率、致死率显著增高，因此，对患者的治疗与护理极为重要。体位护理是对患者整个治疗中的重要护理措施，能有效的促进患者脑静脉血液回流，确保患者脑灌注量的稳定，从而对颅压水平进行稳定，减少并发症的发生[1-2]。在本次研究中，针对体位护理对神经外科疾病治疗中的应用与效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019 年1 月至2020 年1 月收治的120 例神经外科疾病患者，根据护理方式的不同分为观察组与对照组。观察组60 例，男性36 例，女性24 例，年龄22～63 岁，平均（45.63±3.53）岁；对照组60 例，男性35 例，女性25 例，年龄23～67 岁，平均（45.71±3.19）岁。对比两组患者一般资料差异较小（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合神经外科疾病诊断标准；于我院行神经外科手术治疗患者。

排除标准：恶性肿瘤患者；肝肾功能不全患者；严重精神性疾病患者；患者家属不愿配合者。

本此研究使所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。包括协助麻醉以及常规术后护理。

观察组患者在常规护理基础上行体位护理，具体如下。

（1）仰卧位护理：对于昏迷、开颅全麻未清醒的患者，采取仰卧位，并将患者头部偏向一侧，防止呕吐发生误吸而导致窒息；对于三叉神经疼痛显微血管术后患者取仰卧位护理1～3 d，由于术中对压迫神经的血管襻进行松懈，从而导致血管引起刺激，积极而出现血管痉挛的现象发生，从而出现局部组织缺血，引发脑脊液分泌减少，造成低颅压的发生。因此，采用仰卧位对患者不良反应进行缓解；患者行介入栓塞术后行仰卧位。股动脉穿刺点由于留有壳管儿，为了避免髋关节活动，应嘱咐患者下肢尽量不要弯曲，保持伸直，避免动脉鞘对血管造成损伤。患者术后平卧时间过长可能会导致全身肌肉紧张、腰酸背痛、下肢麻木等不良反应，医护人员可指导患者在床上主动进行逐关节以及踝关节运动，从而减轻患者不良反应的症状。

（2）半卧位护理：对于颅脑外伤并伴有脑脊液鼻漏的患者，医护人员需要嘱咐患者卧床休息，并维持特定的体位，直至脑脊液停止漏了为止，在后1 周需要抬高患者床头30°～45°，并且患者向患侧行侧卧位。借助重力作用使脑组织向着颅脑底部移动，从而使局部愈合，继而对漏口进行封闭；垂体腺瘤术后患者清醒后需抬高患者床头30°～45°，有利于鼻腔鼻窦渗血的分泌物流出；在对部分行肠内营养的患者护理时，需要抬高患者床头30°～45°，能有效的减少因体位不当而造成的误吸，特别是针对鼻饲患者抬高床头有利于通过引力作用防止食物反流，促进胃排空，防止发生误吸。

（3）轴线翻身护理：经静脉孔区肿瘤患者行手术治疗后，由于颅脑局部窗口尚未愈合，并且其耳后颈部肌群功能并未恢复，因此过度移动患者头部会对患者高位颈椎带来严重的损伤，因此患者在进行翻身前需要佩戴颈托，同时翻身时，确保头部紧。躯干处于同一轴线进行翻动，避免颈部突然扭转侧翻，导致颈部出现严重损伤。同时患者在术后48 h 内禁止患者采用侧卧位以防脑组织发生快速移位；对于高颈髓髓内肿瘤患者行椎板切除术后，由于患者椎板造成了破坏，导致患者脊柱的稳定性较差，患者于术后6 h 内应当去枕平卧，而后每过2 h 需要协助患者行轴线翻身1 次，并且在患者进行侧卧位时，患者头部应当放置水垫，使患者头部与床面呈水平方向。此外还需要采用沙袋对患者颈部前后进行固定，以防患者随意扭动而造成颈髓扭伤。

俯卧位护理：对于行腰骶部手术治疗患者，带麻醉苏醒后，患者取俯卧位。俯卧位时，患者双肩下、髂前上棘、膝、踝等部放置软枕从而有效的预防压伤。在对患者体位进行改变后，需要密切对患者呼吸变化进行观察，且俯卧位时，需将患者头部偏向一侧，防止口鼻被捂发生窒息。

1.3 观察指标

护理效果对比。显效：患者临床症状基本消失，未出现并发症；有效：患者临床症状显著患者；未出现并发症；无效：患者临床症状未得到改善甚至加重。

并发症发生率对比。包括肢体麻木；创口感染；压疮等。

日常生活能力对比。采用日常生活能力调查表对两组患者经过护理后的生活质量评分进行对比，总分100 分，得分越高，患者生活质量越好。

护理满意度对比。采用自制问卷调查表对患者护理满意度进行问卷调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，χ2检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果对比

观察组患者护理效果显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 日常生活能力对比

观察组患者生活质量显著高于对照组患者（P＜0.05），见表3。

表1 护理效果对比[n(%)]

表2 并发症发生率对比[n(%)]

表3 生活质量对比(±s,分)

表3 生活质量对比(±s,分)

2.4 护理满意度对比

观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

在神经外科手术中，体位护理是确保手术成功的关键，采用体位护理能有效的确保患者术后恢复，并且提高患者术后舒适度，降低患者并发症带来的不良影响[3-4]。

由于神经外科解剖结构较为复杂，手术风险较大，且术后并发症发生率较高，因此，对患者术后行体位护理能有效提高对患者的疗效，改善患者预后，加快患者的康复。在相关研究中表明，因术后护理不当而导致的并发症情况较多，不但影响了对患者的治疗效果，并且还增加了患者术后痛苦，对患者的生活质量造成了严重的影响[5]。

本此研究中针对体位护理在神经外科疾病治疗中的应用及其有效性进行分析，并取得以下研究结果：观察组患者护理效果显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量显著高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。因此，我们认为，采用体位护理能有效的提高神经外科疾病患者治疗效果，减少患者术后并发症的发生，对患者生活质量有着显著的改善作用。

综上所述，体位护理对神经外科疾病患者具有极为显著的作用，提高了患者的护理效果，值得广泛推广使用。