妊娠期糖尿病患者产前、产后的护理体会

张莹

（吉林松原市中医院，吉林 松原）

0 引言

妊娠期糖尿病产妇分为2 种情况：①妊娠前已经确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；②妊娠前糖代谢正常或者是由潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或者确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”，糖尿病产妇中约有80% 以上为妊娠期糖尿病，剩下的糖尿病合并妊娠不足20%[1]。有相关文献资料报道显示近些年来，我国妊娠期糖尿病逐渐呈现出一种上升趋势，大部分的妊娠期糖尿病产妇产后可以恢复正常，但是将来会增大患Ⅱ型糖尿病的机会[2]。因此，积极的对妊娠期糖尿病患者产前、产后采取有效的护理措施，意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的妊娠期糖尿病产妇60 例纳为研究对象，选取的时间段为2018 年1 月至2019 年11 月。产前、产后给予常规护理的30 例产妇，为参照组，年龄23～31 岁，平均（26.55±3.21）岁，初产妇19 例，经产妇11 例；产前、前后给予整体及全面护理的30 例产妇，为实验组，年龄24～30 岁，平均（27.21±1.45）岁，初产妇18 例，经产妇12 例。两组患者各项资料对比无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

参照组产妇在产前、产后给予常规护理措施。

实验组产妇产前、产后给予整体、前面护理措施：①心理护理：当确诊为糖尿病产妇时，患者的会过分的担心，药物对胎儿的正常发育产生的影响，加上频繁的监测血糖以及严格的控制饮食，导致患者会加重心理负担，出现焦虑、紧张等不良情绪，从而更难控制血糖水平。此时，护理人员要主动的与患者进行沟通，讲解与疾病相关的知识，使患者和家属能够更全面的认识该疾病，采取针对性的心理疏导，缓解患者的不良情绪，增强战胜疾病的信心。②饮食指导：指导患者正确的进食，保持膳食平衡，满足患者的营养需求，坚持少食多餐的原则，定时定量的进餐。护理人员可以根据患者的爱好，制定合理、合适的饮食方案，从而降低患者血糖水平[3]。③胎儿监护：指导孕妇计算胎动的方法，和记胎心率；若是每个每个小时胎动＜3 次，则提示胎儿处于缺氧的状态，一旦胎心出现变化、胎动减少的情况，需立马告知医生，进行处理；按时的使用B 超，监测胎儿的发育情况，及时掌握胎盘功能和胎位情况，若是有异常情况出现，需立马处理[4]。④选择分娩方式：血糖控制理想的患者，同时未发生过任何严重并发症，可选择阴道分娩；血糖控制不够理想的患者，则需选择剖宫产。⑤产褥期护理：无论选择哪种分娩方式，均需对患者定时测量血糖、尿糖、酮体，预防产妇出现低血糖和酮症酸中毒的现象；分娩之后，胎盘排出，抗胰岛素的激素会快速降低，所以产后24 h 内，胰岛素的用量需要根据血糖水平进行调整；密切观察体温变化和手术切口，叮嘱患者多喝水，鼓励患者进行母乳喂养[5]。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后发生产后出血、产褥感染、子痫前期、破宫产的几率以及护理满意度等相关情况进行评估。

护理满意度评估：医院自制护理满意度调查表，行问卷调查，满分100 分，满意＞80 分，基本满意60～80 分，不满意60 分以下。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组产妇发生产后出血、产褥感染、子痫前期、破宫产的几率

实验组发生的几率为3.33%，实验组显著低于参照组发生的几率（20.00%）（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组产妇护理满意度

实验组的护理满意度为93.33%，参照组的护理满意度为73.33%，实验组显著高于参照组护理满意度（P＜0.05），见表2。

表1 两组产妇产后发生产后出血、产褥感染、子痫前期、破宫产的几率比较[n(%)]

表2 两组产妇护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

临床上，妊娠期糖尿病比较多见，且多发，主要是患者在孕期发现或者发生糖代谢异常，从而对母婴的健康造成了威胁。妊娠本就是一个比较特殊又复杂的生理过程，因多种激素相互作用以及集体代谢而引起的变化，从而使患者在妊娠期表现出糖尿病的倾向比较强[6]。若是发生妊娠期糖尿病，那么患者、胎儿和婴儿在分娩期发生并发症的几率就会明显增高。而妊娠期糖尿病对患者的不仅会造成生育率低、流产率高、发生妊娠高血压综合征几率高等危害外，还会增加胎儿发生畸形、巨大儿等几率增高[7]。

妊娠期糖尿病患者加强产前、产后护理措施，能有效的改善预后，同时也是保证母婴生命安全的关键点。在护理的过程中，若是要减少对母婴产生影响，最重要的就是控制糖尿病病情和血糖水平。只有在孕期做到及时诊断，患者正确的认识糖尿病，自我监护，将血糖水平控制在正常的范围内，才能有效的减少患者和胎儿、婴儿发生并发生的几率[8]。从以上研究中可以看出，实验组患者采取产前、产后采取整体、全面的护理措施后，发生并发症的几率显著低于参照组采取的常规护理措施；且实验组整体护理满意度显著高于参照组（P＜0.05），表明对妊娠期糖尿病患者加强心理护理、给予正确的饮食指导、控制好血糖水平、严密监测胎心、选择正确的分娩方式等，能有效的减少患者发生并发症的几率。

综上所述，对妊娠期糖尿病产妇采取整体。全面的护理措施，能显著减少产妇产后发生并发症的几率，有效的控制血糖水平，提高分娩质量和护理满意度，值得在临床上进行推广。