快速康复外科理念在输尿管软镜碎石术护理中的应用及效果

李海燕

（内蒙古国际蒙医医院 心脏监测与康复中心，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

输尿管结石是一种较为常见的疾病，临床上可通过多种方式加以治疗，而输尿管软镜碎石术就是其中一种较为有效的术式，且可获得较好的疗效[1-2]。但在手术治疗期间，患者通常会出现各种心理应激反应或生理反应，继而影响手术的顺利开展及术后的恢复。因此，在对患者实施输尿管软镜碎石术时，采取必要且合理的护理措施，是非常重要的。现本案将对我院所接诊的20 例输尿管软镜碎石术患者予以快速康复外科理念，以探析该种护理在疾病治疗中的价值，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本案有40 例研究对象，皆选自我院2014 年5 月至2019年12 月所接诊的实施输尿管软镜碎石术者，按随机数字表法，将所有研究对象分成两组，即甲组与乙组。甲组20 例，男女分别为14 例、6 例；年龄21～67 岁，平均（45.7±9.2）岁；结石直径0.7～1.6 mm，平均（1.12±0.09）mm。乙组20 例，男女分别为15 例、5 例；年龄20～68 岁，平均（46.2±8.9）岁；结石直径0.6～1.7 mm，平均（1.16±0.08）mm。对比上述两组患者的临床基础性资料，如性别、年龄以及结石直径等，无明显差别，P＞0.05，存在可比性。本次研究均在我院伦理委员会的监督下完成。

纳入标准：经检查与诊断，均存在输尿管结石；通过保守治疗，并未获得显著疗效；患者及家属对本次研究知情，且签署同意书。

排除标准：存在内分泌系统疾病者；凝血功能异常者；肝、肾功能异常者；精神异常者；资料不完整者。

1.2 方法

对甲组患者采取常规护理措施，如详细了解患者的情况，如病史等，指导并协助患者进行各项检查；对患者的血压进行严密监测，并予以有效控制；做好术前准备工作，如禁食等；术中与术后，对患者的病情变化进行监测，若出现异常状况，第一时间通知主治医师。

对乙组患者采取快速康复外科理念。其一，术前护理：在手术前，护理人员需加强对患者的访视，向患者详细介绍手术前的各项准备工作；结合患者的实际情况，如文化水平、病情等，对患者进行相应的健康教育，以增加患者对疾病与手术治疗的正确认识，避免由于错误的认知而增加其心理压力[3]。护理人员可向患者及家属介绍一些成功的案例，以提升其治疗的信心，并提高其配合度。其二，术中护理：为患者营造舒适的手术环境，如调解好手术室内的温湿度，即温度保持在26 ℃左右，湿度保持在40%～60%。在向患者输入液体时，可将液体置于恒温箱内，以使液体保持适合的温度[4-5]；护理人员可对患者进行体位护理，协助其保持适合的体位；手术期间，护理人员可主动与患者交流，并用手轻怕患者，使其感受到他人的关怀与陪伴，继而消除其不良情绪，确保手术的顺利进行。其三，术后护理：术后，护理人员需加强巡视，及时掌握患者的情况，如留意患者切口有无发生红肿、有无疼痛症状。若患者疼痛难忍，可在医生的指导下对其予以镇痛药物[6]。术后可结合患者身体恢复情况，指导其开展早期下床活动，活动时间在30 min 左右，每天活动2 次，以加速胃肠道功能的改善。另外，在饮食上需叮嘱患者多食用一些营养高的食物，且需多喝水，促进结石的排出。

1.3 观察指标

对两组患者护理后的初次肛门排气时间、初次进食时间、导尿管留置时间、住院时间以及并发症发生情况等进行观察，且进行组间对比、分析。

1.4 统计学分析

本文数据采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，其中，年龄、结石直径、初次肛门排气时间、初次进食时间、导尿管留置时间、住院时间等计量资料进行t检验，并以（±s）表示，例数、术后并发症等计数资料以卡方检验，并采用（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后各项指标改善情况分析

如表1 所示，乙组患者护理后的初次肛门排气时间、初次进食时间、导尿管留置时间、住院时间等均优于甲组患者，组间对比存在显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后各项指标改善情况比较(±s,d)

表1 两组患者术后各项指标改善情况比较(±s,d)

2.2 术后并发症发生情况分析

如表2 所示，甲乙两组患者的术后并发症发生率分别为35.0%、5.0%。两数据相对比，差异显著（χ2=3.906，P＜0.05）。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

输尿管结石是一种发病率比较高的疾病，其多发群体主要为青壮年，一旦发病，往往会出现腰部绞痛、血尿等症状。在对此病治疗过程中，由于药物治疗极易复发，因而通常会采取手术的方式，其中输尿管软镜碎石术具有微创、治愈率高且住院时间短等优点，在临床上得到了极为广泛的运用。为确保手术的开展，并促进患者身体的康复，采取有效的护理是非常有必要的。快速康复外科理念是一种新型的护理理念，其是经由对整个围手术期（术前、术中、术后）的护理措施进行优化，以减少患者并发症的发生，且避免相应的应激反应，最终达到加速患者身体康复的目标。

经研究发现，采取快速康复外科理念的乙组患者，其护理后的初次肛门排气时间、初次进食时间、导尿管留置时间、住院时间等均比甲组患者所花费的时间短，差异显著，这说明对输尿管软镜碎石术患者采取乙组所用护理，能促进患者术后的快速康复，如加快肛门排气时间，缩短导尿管留置时间、住院时间。另外，对比发现乙组术后并发症发生率低于甲组，即5.0%vs35.0%，差异明显，表明快速康复外科理念能够在一定程度上减少并发症的发生，有利于患者的康复。

综上所述，对实施输尿管软镜碎石术者予以快速康复外科理念，可取得令人满意的临床护理效果，能加速患者术后身体的康复，且并发症少，具有非常高的安全性，应当在临床上进一步的推广与使用。