连续护理对妊娠期贫血患者妊娠结局的干预效果分析

刘涛，王海霞

（新疆自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

孕妇在妊娠期容易受到妊娠早期呕吐、食欲不振、血容量增加等生理因素的影响，使得孕妇血液中的血红蛋白一定程度的降低，此外，造成孕妇血红蛋白不足的原因还有维生素、铁、叶酸等营养物质摄入不足[1]。孕妇的血红蛋白降低至一定程度就可形成妊娠期贫血，我国约有近半的孕妇和哺乳妇女患有贫血，妊娠期贫血一般从妊娠中期开始发生，而缺铁性贫血与叶酸缺乏性贫血是孕期最常见的两种贫血。孕期贫血可造成胎儿影响供应不足，导致胎儿发育缓慢，严重者可发生早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局，严重影响母儿的健康，因此应及早治疗，同时配合科学的护理干预，本次研究选取了我院2018 年6 月至2019 年6 月收治的91 例妊娠期贫血患者，将其分为两组，分别实施不同护理干预，观察二者的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院产科自2018 年6 月至2019 年6 月收治的91 例妊娠期贫血患者作为本次研究对象，依据随机分组的方式，将全部患者分为观察组、对照组，观察组中46 例，年龄30～38 岁，平 均（34.25±2.36）岁，孕 周16～37 周，平 均（27.41±2.58）周，孕次1～3 次，平均（2.58±0.37）次。28 例为初产妇、18 例为经产妇。对照组中45 例，年龄31～40 岁，平均（35.12±2.11）岁，孕周17～38 周，平均（28.11±2.25）周，孕次1～3 次，平均（2.44±0.43）次。29 例为初产妇、16例为经产妇。两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），具备比较意义。

纳入标准：①根据相关诊断标准确诊为妊娠期贫血的患者。②无精神病史和认知障碍，能配合本次研究的。③患者本人及家属对本次研究知情，并签署同意意见书的。

排除标准：①有凝血功能障碍的患者。②合并其他心、肝、肾等重要脏器严重损伤者。③患有慢性消耗性疾病、传染性疾病的患者。④有认知、语言功能障碍或精神病史的，无法配合本次研究或中途退出研究者。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式进行干预，主要包括在患者住院期间或在医院检查期间，指导患者按时按量服药、对患者日常饮食、运动和休息等项目进行口头健康教育，并告知患者回院复查的时间。观察组在对照组的基础之上，行连续护理进行干预，主要有：①护理人员首先应与患者及其家属积极沟通，了解患者的生活习性、性格特征以及家庭氛围，以此为参考条件，为患者制定个性化的护理计划和方案。②对患者与家属进行健康知识教育，向其说明妊娠期贫血的发生机制、临床症状、治疗手段等疾病相关知识，消除患者对疾病的担忧、恐惧和不安等心理，帮助患者及家属正确认识疾病，护理人员在讲解疾病知识时，应注意用词，尽量以通俗易懂的语句向其说明，避免因用于过于专业化导致患者及家属不能正确理解。③对患者及家属进行心理疏导，安抚患者的情绪，告知患者孕期应注意保持心情愉悦，以免不良情绪对胎儿造成负面影响，并告知家属配合护理人员对患者进行安慰和疏导，防止家属的负面心理影响患者。④对患者日常生活进行指导，包括注意饮食，调整膳食结构，多摄入富含铁元素、维生素以及蛋白质的食物，尽量避免油腻和辛辣食物，保证孕期营养均衡；为患者制定合理的运动指导方案，增强孕期体质，同时注意控制运动量，强度不宜过大，防止对胎儿产生不利影响。⑤定期电话回访，督促患者遵照医嘱合理饮食与运动，告知患者配合治疗的重要性，并定期询问患者是否遵循医嘱执行护理方案，回答患者关于疾病的疑问，根据实际情况对护理方案做合理调整。

1.3 观察标准

观察对比两组患者的不良妊娠结局发生率，发生率越低，说明护理效果越好，反之则说明护理效果不好；根据本院自制的遵医行为评分表，从正确饮食、合理用药、正确运动疗法和定期复查4 个方面对患者进行评分，每项满分100 分，分数越高，说明护理效果越理想，反之说明护理效果不佳。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，计量资料以（±s）表示，计数资料以（%）表示，分别应用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良妊娠结局

观察组患者发生不良妊娠结局的概率显著低于对照组患者（P＜0.05），见表1。

2.2 遵医行为

观察组每项遵医行为的评分均高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表1 不良妊娠结局发生概率对比[n(%)]

表2 遵医行为评分标准(±s)

表2 遵医行为评分标准(±s)

3 讨论

妊娠期贫血是产科临床的常见、多发病症，在妊娠期，胎儿生长发育与子宫的增大需要大量铁元素，且血红蛋白的合成也离不开铁，孕妇在妊娠期容易发生因缺铁引起的贫血，另外，若孕妇膳食中缺少蛋白质、维生素和叶酸等营养物质都可引起妊娠期贫血，长期贫血可引起患者脑部供血、供氧不足，易导致患者晕倒，继而产生二次伤害[2]。同时还可引起胎儿生产发育缓慢，甚至导致早产、新生儿窒息以及胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。妊娠期贫血还可对胎儿出生后的生长发育形成影响，例如婴儿视觉与动作不灵敏、肌肉运动能力缓慢，全身乏力，导致婴儿翻身、爬行、站立和行走时间迟；此外，还可导致婴儿认识和语言落后、记忆力落后等情况。对于母儿的危害严重且较深远。科学的临床护理可以帮助患者改善妊娠期贫血症状，由于患者病情一般并不危急，多数患者无需住院治疗，常规护理模式无法全方位的照护患者，连续性护理作为一种全新护理模式，近年来在产科临床上得到了比较广泛的应用，其主要护理形式是院外护理，使患者在家中也可得到持续性的护理，规范患者的日常作息和生活习惯，进而改善患者病情，提升护理质量与患者生活质量[3]。

本次研究将连续护理模式应用到妊娠期贫血患者的护理工作中，取得了较为理想的护理效果，研究结果显示：对两组患者采用不同护理模式，护理后，接受连续护理的观察组患者不良妊娠结局发生率显著低于接受常规护理的对照组患者（P＜0.05），此外，观察组患者的遵医行为评分也显著高于对照组患者（P＜0.05），证实了连续护理对于妊娠期贫血患者的病情改善有着确切的临床效果，可有效降低不良妊娠结局的发生几率，优化护理质量，提升护理效果，减少医疗纠纷，同时提升医院的医疗服务水平，值得在临床上大力推广使用。