妇科腹腔镜手术护理对策及并发症观察

马春花

（内蒙古林业总医院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

如今，进行腹腔镜妇科手术的患者每年高达48～81 万人，妇科腹腔镜手术也是如今妇科运用最广泛的治疗方式。但临床上腹腔镜手术术后的许多并发症，是患者康复路上巨大的阻碍。并发症会不仅会导致患者致残率，二次入院率上升，严重可导致患者死亡。而有效的护理对策和方式对于降低患者的并发症率具有重要的价值[1-2]。对于妇科腹腔镜手术术后护理进一步指导，本研究选择了在我院入院治疗的200例患者，对他们术后并发症根据不同疾病情况进行探讨，对不同的患者进行针对性护理，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月到2020 年1 月妇科住院部手术患者200 例。所有患者均符合本研究标准。将其随机分组，A 组100 例，进行附件手术，平均（42.56±6.55）岁，B 组100例，进行切除子宫手术，平均（43.58±6.35）岁。所有患者基础资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

首先在患者腹部“打眼”，切小口，接着在患者两侧髂前，上棘处置入Troca，脐部上方置入探测镜，方便探测腹部情况。本院采用了HSO-POLICS 腹腔镜，美国GE 公司生产。能够将腹腔内的情况直接呈现在屏幕上，进行手术。手术后给予常规的药物治疗，如头孢拉定（广东香山堂制药有限公司、国药准字H10960327），用法用量：口服，成人1 次250～500 mg（1～2 片），每6 小时1 次，感染较严重者1 次可增至1000 mg（4 片），每日总量不超过4000 mg（16 片）。小儿按体重1 次6.25～12.5 mg。术后的护理，应加强患者生命体征的观察，观察患者切口部位有无出血的情况，观察患者有无出现腹胀、腹疼的情况，面色有无苍白，如果发现应及时处理，以免导致严重的后果。患者应避免辛辣食物，注意自己的身体情况，出现不适要及时报告，遵照医嘱。

1.3 疗效标准

痊愈：有效的护理让痊愈的患者不断增加；显效：患者症状在针对性术后护理后并发症发生率明显减少；无效：患者在有效护理后还是存在并发症情况；有效：术后患者并发症虽没有完全消失，但减少了。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 不同患者术后有效护理情况

A 组和B 组通过有效的针对性护理，并发症患者减少，证明有效护理是目前最有效的方式。两组相比较，区别不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 患者并发症发生率

两组并发症发生情况：A 组患者发生8 例并发症，B 组患者发生6 例并发症，A 组发生率高于B 组发生率，差异无统计学意义（P＞0.05），如表2 所示。

表1 两组护理有效对比[n(%)]

表2 患者并发症发生率(n,%)

2.3 并发症情况

所有并发症中：内脏损伤发生4 例、腹胀4 例、腹腔出血3 例、皮下囊肿3 例。因此，内脏损伤、腹腔出血、皮下囊肿是术后主要的并发症。而在术后，患者经过有效护理，并发症得以明显控制，有明显控制效果。

3 讨论

近年来，随着手术技术的完善，医学方面人才的不断输入，腹腔手术越加安全可靠。手术切口小，可确保出血情况发生率减少，不让腹腔内脏器暴露在空气中，降低感染率。在手术过程中，不同医生操作熟练手法不同、有些身体素质不佳、内膜粘连等情况，这些都是导致并发症发生率的“罪魁祸首”，导致并发症发生率直线上升[3-4]。并发症会给患者带来精神上和经济上的压力，导致患者身体状况不好，难以恢复，严重可威胁患者生命安全[5]。增加盆腔出血、损伤、休克等情况发生。在临床并发症发生例数来看，并发症会对患者的生活质量、生命都造成非常大的影响。因此，有效的护理方式对患者的恢复具有重大影响。

在科技以及医疗发展的今天，我国缺乏对于妇科手术后的针对性有效护理。传统的妇科术后护理措施和患者对于并发症认识的不足，导致发现较晚，失去最佳前期干扰治疗的机会，导致并发症带来的后果非常严重。而妇科腹腔镜手术对于不同的患者，并发症也不相同，都会有不同程度的并发症出现[6]。其中附件手术发生率偏高，子宫切除手术并发症发生率偏低。附件区域会存在粘连的情况，增加了并发症发生率。其中又以皮下气肿、脏器损伤等比较多见，应该从以下几个方面护理。

采用穿刺处出血护理，应加强对患者腹部穿刺部位出血的观察，以免出血后不能及时处理。手术中道具会残留消毒液，极大可能导致患者切口部位的发炎[7]，要避免这种情况的发生。气肿：应当重点关注患者术后有没有出现气肿，表现为腹部局部红肿，张力小，可游离在切口部位[8]，应每小时观察一次。还需要注意患者面部的有无苍白、心率加快、体温下降等情况；脏器损伤：表现为直肠，膀胱的损伤，应注意观察患者在术后有没有大小便不通、腹部疼痛等情况[9-10]。还需要观察患者有无腹胀的情况，因为在手术中，使用的腹腔镜会导致二氧化碳等气体的残留，应该及时观察患者的生命体征，发现异常要及时报告医生，然后进行对症治疗，以免后续发展更严重。

本研究发现，妇科腹腔镜手术后并发症还是非常高的，由于子宫附件区域本就供血充足，手术后最易引发大出血等并发症。对于其余脏器损伤的患者，应加大力度观察患者有无脏器出血情况、嘴唇有无苍白、排便排气有无及时、有没有便血、血尿的情况，必要时，可进行常规大便和尿液检查。患者若出现腹部疼痛，应及时检查，避免严重的情况发生。临床上应该加强护理，以便于及时发现患者病情，用最快速的方式告知医师，将伤害降到最低。应对患者进行活动指导，妇科腹腔镜手术后过7 h，按摩患者腿部，在病床上轻微活动四肢，以这种方式促进血液循环以及肠胃功能的恢复，避免深静脉血栓并发症出现。患者在术后会出现疼痛，且要和并发症疼痛区分开来，这种疼痛在每个患者身上呈现不同程度疼痛，有的轻微，有的严重。要及时询问患者疼痛部位以及持续时间，出现异常情况及时报备给医生。

给病人吃清淡的流食，嘱咐健康的饮食习惯。给病人做心理舒缓，注重病人情绪观察，稳定病人情绪，给病人讲解护理方面的知识。合理运用抗生素，减少切口发炎情况。必要时要进行常规检查，避免一切并发症发生情况。

在术后护理中，有效的护理极大减少患者并发症发生的情况，相比较传统的护理方法，针对性护理更加有效，让患者生活质量、生命安全都得到了极大的保障。

综上所述，妇科腹腔镜手术的并发症主要表现为内脏损伤、腹腔出血、皮下气肿等，而不同的疾病导致的手术并发症也不相同，进行针对护理，改善患者并发症结局。