浅谈优质护理在尿毒症患者血液透析中的应用价值

王晓丽

（河北省赵县仁济医院，河北 石家庄）

0 引言

尿毒症是慢性肾衰的终末阶段，是由各种肾脏疾病导致肾脏功能出现不可逆性的障碍和减退，最终导致功能丧失，尿毒症非独立疾病，其是由各种肾脏疾病发展至晚期形成的临床综合症[1]。血液透析技术在临床上被广泛应用于尿毒症患者的治疗中，可有效延长患者的生命，由于血液透析的治疗费用较高，且在治疗过程中可能出现各种并发症，为患者带来了生理上的痛苦，同时对患者及家庭带来了较为沉重的经济负担，对患者的心理健康也形成了一定的压力[2]。因此有效的护理干预对于患者的病情改善有着积极意义，本次研究对尿毒症患者血液透析中应用了优质护理，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会审批，本次研究选取了2018 年1 月至2019 年7 月我院收治的1000 例接受血液透析治疗的尿毒症患者，按照随机分组方式，将其均分为观察组与对照组患者，各500 例。观察组中，男237 例，女263 例，年龄38～65 岁，平均（50.31±10.24）岁。对照组中，男229 例，女性271 例，年龄37～68 岁，平均（51.24±10.57）岁。两组患者临床资料各方面对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①经临床检验和相关诊断标准，确诊为尿毒症并接受血液透析治疗的患者。②本人对本次研究知情并同意的。排除标准：①合并严重的其他重要器官功能障碍。②认知或语言功能有障碍者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理模式。基于此，给予观察组优质护理模式进行干预，具体为：①对患者的各项体征进行严密监测，主要包括在血液透析前，了解患者的血压与心率等指标，在进行血液透析的过程中，对患者的生命体征进行密切的监测，如出现体征不稳等突发情况，应立即配合医生采取合理的处理措施。②透析护理，帮助患者寻找舒适的体位，使患者双腿下垂，以确保血液通畅流通，对患者的病情进行密切的关注，给予患者吸氧，以减少并发肺水肿的概率，保证患者呼吸正常，如患者出现出汗、呕吐或发冷等症状时，应当立即采取处理措施，另外，对患者的血管通道进行合理保护，穿刺时动作应当熟练，注意避开患者四肢的粗大静脉，减轻患者痛苦的同时保证患者体外循环血量[3]。③对患者饮食进行指导，根据患者的实际病情，为患者制定合理的饮食方案，在血液透析时，许多患者容易出现营养不良的情况，护理人员应当指导患者饮食均衡，保证营养物质的摄入。④关注患者的心理健康，由于血液透析的治疗过程相对较长，过程比较痛苦，治疗价格高昂，对患者的生理与心理都容易形成负面影响。因此护理人员应当对患者的心理状态给予关注，在患者产生不良心理时，及时对其进行疏导，帮助患者排解不良情绪，重树治疗信心，建立起积极的态度接受治疗。

1.3 观察标准

观察两组患者接受护理前后的SAS 与SDS 量表评分[4]，对两组患者的焦虑与抑郁状态进行对比，分数越低，说明焦虑与抑郁情绪越低，反之则说明更加严重。另外，对两组患者治疗前后的临床指标水平进行观察与对比。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料应用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理评分

观察组患者干预后心理评分显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 心理状态评分(±s)

表1 心理状态评分(±s)

2.2 临床指标

观察组患者护理后各项临床指标明显优于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 临床指标对比(±s)

表2 临床指标对比(±s)

3 讨论

尿毒症即慢性肾衰竭的终末阶段，在此阶段，患者肾脏功能已经无法正常运转，极易出现水电解质紊乱和酸碱失衡，同时出现肾脏内分泌功能失调，此外，由于患者肾脏功能障碍，可出现各种代谢产物与毒性物质大量潴留于患者体内，进而引发一系列的症状[5]。尿毒症的典型症状主要表现为：恶心、呕吐、出血、腹泻等胃肠道症状，出现该类症状的主要原因与潴留的毒性物质刺激胃肠道黏膜有关；贫血、出血等血液系统表现，检查可显示白细胞异常；另外，内分泌失调，代谢异常、水电解质失衡及呼吸系统表现等都是该症的临床典型表现症状[6]。血液透析是治疗尿毒症、改善患者生存质量以及延长患者生命时间的有效手段。由于该种治疗方式费用较高，且治疗过程可能发生多种并发症，加剧患者的痛苦程度，因此对患者的生活质量与心理健康都形成一定程度的负面影响[7-8]。

本次研究将优质护理应用于尿毒症患者血液透析的过程中，研究结果表明，两组患者在入院接受护理前，负面情绪评分相差不大（P＞0.05），护理后，二者情绪均获得改善，观察组患者改善程度更佳，明显优于对照组（P＜0.05）。另外，两组患者在护理前的Scr、BUN 指标水平无明显差别（P＞0.05），护理后，两组患者的各指标都得到改善，观察组患者比对照组患者改善程度更优（P＜0.05），说明了优质护理对于尿毒症患者血液透析过程具有较高的应用价值，可显著缓解患者的负面情绪，改善焦虑与抑郁状态，另外能有效改善患者的肌酐与尿素氮的水平，有良好的应用效果，值得推广。