自拟心衰汤治疗心律失常慢性心力衰竭的临床效果分析

阴乐

（河北省容城县中医医院，河北 容城）

0 引言

慢性心力衰竭是临床上常见的一种慢性心肌病变综合征，患者的心室在长时间受压或者长时间的超负荷容量下，心肌收缩功能会明显下降，无法维持正常的心排血量，最终导致慢性心力衰竭[1]。慢性心力衰竭患者常表现为心功能产生障碍、出现异常性血液流变性等症状，具有较高的发病率，致死率和致残率均较高。心律失常是心力衰竭常见的并发症，常以房颤及室性心律失常最为常见，患者的血流动力学发生明显改变，生活质量严重下降，对患者的正常生活造成严重的影响，影响患者的身心健康，若不及时治疗将会进一步导致病情加重，患者可能会突发猝死等情况，身心健康受到严重的威胁[2-3]。研究有效的方法治疗心律失常慢性心力衰竭对于提高患者生存几率，改善其生活具有重要的意义，本文以我院收治的患者为例，分析自拟心衰汤的疗效，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2015 年1 月至2017 年1 月我院收治的123 例心律失常慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机将患者分为两组，研究组63 例，男33 例，女30 例，年龄38～75 岁，平均（45.34±5.12）岁；对照组60 例，男32 例，女28 例，年龄39～76 岁，平均（45.84±4.92）岁，所有患者均符合心律失常慢性心力衰竭的医学诊断。排除标准：伴有严重的肝、肾功能障碍的患者；合并心源性休克患者；尚未得到控制的严重心律失常患者。患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

给予对照组患者常规方法治疗，研究组患者在常规治疗的基础上联合自拟心衰汤治疗。200 mL/次，2 次/d，连续服药1 个月。心衰汤组成：心衰汤由党参12 g、当归15 g、甘松15 g、葶苈子12 g、黑蚂蚁12 g、地龙10 g、黄芪35 g 等药物组成。根据患者病情的不同和身体素质的不一，心衰汤药物的量可进行自行加减。

1.2.2 检测方法

治疗前后均抽取患者晨起空腹状态下静脉血5 mL，以3000 r/min 的速度常规离心5 min，取上层血清，检测患者治疗前后的血脂水平、血尿酸水平。采用酶联免疫吸附法检测P ⅢP 的浓度。心功能的测量方法：采用我院常用的心脏超声诊断仪器对患者行常规的超声心动图检查，检查患者心室收舒情况；检测患者的心律失常的方法：每天为患者做2 次的心电图检查，判断患者的心律失常的情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的各项心功能指标、治疗前后的心率变化情况；观察两组患者治疗前后的血清尿酸、P ⅢP 水平变化情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗后心功能与心率变化比较

治疗前，两组的心率、心功能无明显差异，治疗后，研究组的心率、心功能评价明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血清尿酸、P ⅢP 比较

比较两组治疗前后的血清尿酸、P ⅢP 水平，治疗前，两组血清尿酸、P ⅢP 水平无明显差异，治疗后，研究组的血尿酸、血清水平均明显低于对照组，MVD 明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表1 两组治疗后心功能与心率变化比较(±s)

表1 两组治疗后心功能与心率变化比较(±s)

表2 两组治疗前后血清尿酸、P ⅢP 比较(±s)

表2 两组治疗前后血清尿酸、P ⅢP 比较(±s)

3 讨论

慢性心衰是各种心脏病发展的终末节段，具有较高的死亡率，5 年存活率和恶性肿瘤相似。近年来，慢性心衰患者的数量正在逐渐的上升，成为人们重点关注的问题[4]。慢性心衰发病原因比较复杂，发作人群无明显差异，所有年龄段的人群均有可能会发作慢性心衰，且发作较为频繁，影响患者的正常生活与身心健康，不利于患者的正常生活，寻找治疗心律失常慢性心衰的治疗方法具有重要的意义，能显著提高患者的生活质量，提高患者的存活率[5]。

在中医上慢性心衰又属于水肿、喘证、心悸等范畴，认为其发病原因和人体的阳气虚耗、痰瘀阻络有密切的关系，因此治疗慢性心衰的主要方法原则就是益气养心、活血通络。心衰汤就是遵循这一原则的对症治疗方案[6]。心衰汤主要由党参、黄芪、地龙、甘松、桂枝、当归等药材组成，黄芪可补气固表，排脓、利尿，能有效地补气，并起到较好的生血功能；党参可健脾益肺、补中益气；甘松能理气止痛；地龙能平喘利尿，患者在服用黑蚂蚁后，机体的免疫力可得到有效的提高[7-8]。

心衰汤将这些药物联合起来能起到明显的益气养心、活血通络的作用，正好符合慢性心衰的治疗原则，慢性心衰患者服用心衰汤后，在这些药物的联合作用下，能改善阳气虚耗、痰瘀阻络的问题，改善患者的血流动力学特点，有效起到复脉定悸的功效[9]。尤其是对各种类型的前收缩症状的改善都有明显的效果和作用，患者在心房颤动、心率过快的问题都能得到有效的改善，临床效果突出、起效快，能给予患者对症治疗，有效改善患者的症状，强化患者的心功能，改善患者的心率情况，从而缓解患者的病症，提高治疗的效率[10-14]。如本文研究所示，患者治疗后的血清尿酸、P ⅢP 水平、心率、心功能评价等各项指标评价均明显优于治疗前，治疗后的各项指标均较治疗前明显的改善，证明两组患者在治疗后症状均有一定程度的好转，同时研究组指标好转程度明显优于对照组，证明自拟心衰汤的治疗慢性心衰伴心律不齐的效果较常规的治疗方法更为有效，证明自拟心衰汤在心律失常慢性心力衰竭患者的病症治疗中具有显著的效果，能有效改善患者的症状，改善患者心律失常的情况，改善患者的心功能情况。

综上所述，自拟心衰汤能有效改善心律失常慢性心力衰竭患者的病症，改善患者心律失常、心功能情况，提高治疗的效率，值得推广。