早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值

房志豪，范燕霞

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

胎儿畸形是属于新生婴儿的一种常见生理缺陷疾病，其通常是指胎儿还存在于孕妇子宫时，存有染色体异常以及结构异常的情况，导致胎儿的生长发育受到不同程度的影响，对新生儿的生命安全以及家庭和谐造成严重影响。近年来，临床对于胎儿畸形的筛查一般采用早孕期规范化超声检查，有着较好的效果。而对于胎儿畸形的早孕期筛查时间通常是在11～13 周，主要原因是因为此阶段多数胎儿的身体结构基本完善分化，可以在早期对胎儿结构进行观察[1]。而在通过早孕期规范化超声检查，则能很清晰的对胎儿NT 是否增厚和是否存有影响进行观察，有效通过早期综合性判断胎儿异常情况。本次研究就通过采用早孕期规范化超声检查对胎儿畸形进行筛查，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院于2018 年1 月至2020 年1 月收治的2000例行超声检查的孕产妇的临床资料，将其作为本次研究的对象。根据孕妇所采用的不同超声检查方式将其分为B组与A组，每组1000 例。B 组孕妇年龄22～29 岁，平均（26.35±2.63）岁；A 组孕妇年龄22～30 岁，平均（26.42±2.72）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），符合随机分组对比研究标准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有孕妇及其家属均知晓本次研究内容，并签署知情书，自愿参与；（2）所有孕妇均有着较高的依从性，能配合医务人员检查工作；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）认知功能低下或存有神经性疾病者；（2）抑郁症患者；（3）存有妊娠并发症或其他妊娠高危因素患者；（4）存有心、肾等重要器官疾病者。

1.3 方法

给予B 组孕妇进行中孕期超声检查，通常在18～24 孕周进行检查，观察胎儿畸形情况；在30～32 孕周则主要检测胎儿自身的发育情况，其中包括：胎位、胎盘以及羊水量等；在37～41 孕周时则主要是对胎儿羊水量、胎儿大小以及胎盘成熟时间进行确认，并观察胎儿四肢的发育情况。

A 组则采用早孕期规范化超声检查，采用GEVoluson E8仪器对孕妇进行早孕期超声检查，通过超声诊断对胎儿孕周、胎儿鼻骨、头臂长、颅脑横断面、四肢、胎心率、腹部以及颈项透明层厚度。采用彩色多普勒检查胎儿各器官结构情况，包括：三血管器官切面、心脏四腔心切面以及双脐动脉切面等，观察胎儿是否存有颈部水囊瘤、颅脑畸形、心脏大血管畸形、NT 增厚以及胸腹壁缺损等异常情况。另外，在孕期保健过程中，若发现胎儿存有异常结构时，需要及时与孕妇及其家属进行沟通，告知其相关处理措施和利弊等。最后通过与孕妇及其家属沟通好处理措施后，根据结果进行引产、继续妊娠以及提前终止妊娠等。

1.4 观察指标

观察对比两组孕妇的超声检查结果以及妊娠结局不良情况对比，其中妊娠不良结局分别包括：引产、流产、急诊剖腹产以及围产儿死亡。

1.5 统计学方法

使用SPSS 22.0 软件对两组患者的一般资料等进行分析处理，采用t、χ2分别对两组患者的计量资料（±s）、计数资料（%）进行检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组胎儿畸形发生率

A 组畸形胎儿检出率6.10%（61/1000）显著高于B 组畸形胎儿检出率0.70%（7/1000）（P＜0.05），见表1。

表1 两组胎儿畸形检出率比较[n(%)]

2.2 两组妊娠结局不良情况对比

A 组妊娠不良结局发生率2.70%（27/1000）显著低于B组妊娠不良结局发生率9.30%（93/1000）（P＜0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局不良情况比较[n(%)]

3 讨论

胎儿畸形作为妇产科中较为常见的疾病，此病的发生占到所有活产儿中的3%。此病发生的原因较为复杂，其中致病因素较多，主要包括：（1）外部环境因素。孕妇若在早期受到过量的放射线、病毒、化学药剂等感染后，极易造成胎儿出现畸形的情况。（2）孕妇早期存有高热、高血糖和缺少叶酸等，都会导致胎儿出现畸形的情况。（3）遗传因素。若胎儿父母的染色体出现异常或携带有突变不良基因时，则会通过受精卵传至胎儿，导致其出现畸形的情况[2]。在近年来，随着我国医疗技术的不断发展进步，超声逐渐广泛应用于各临床检查中，加之超声技术的进一步发展，超声图像质量得到显著的改善，能将胎儿基本器官结构清晰地显现出来[3]。因此，在早孕期通过规范化超声检查，能及时筛查出畸形胎儿，一旦检查出较为严重的畸形病理，则可以及时给予其引产或终止妊娠等干预措施，减少畸形胎儿的发生率，提高人口质量[4]。

在本次研究中，A 组畸形胎儿检出率6.10%（61/1000）显著高于B 组畸形胎儿检出率0.70%（7/1000）（P＜0.05）；A 组妊娠不良结局发生率2.70%（27/1000）显著低于B 组妊娠不良结局发生率9.30%（93/1000）（P＜0.05）。结果表明，通过在早孕期进行规范化超声检查，对畸形胎儿以及孕妇的妊娠结局有着较好的帮助，不仅显示出了其对三体综合征的筛价值，同时提高了整个孕期三体综合征的检出率[5]。猜测可能由于早孕期超声检查是通过对胎儿颈项透明层厚度进行检查，因此对畸形胎儿有着较高的检出率[6]。另外，有研究指出，胎儿颈项透明层厚度和胎儿非整倍体染色体核异常有着一定的相关性[7]。而大部分胎儿的颈项透明层厚度均能在14 孕周前进行早孕期规范化超声检查[8]。此外，早孕期规范化超声检查能有效减少不良妊娠的发生率，从而减少胎儿出生缺陷率。

综上所述，将早孕期规范化超声检查应用于胎儿畸形的筛查过程中有着显著的效果，能在早孕期间诊断出是否属于畸形胎儿，一旦发现后及时进行干预，进一步减少了畸形胎儿的出生率，具有临床应用推广价值。