益智游戏模式护理干预在阿尔茨海默症患者中的应用观察

河南省濮阳市油田总医院（457001）季海涛

阿尔茨海默症是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，临床多表现为情感紊乱、智力衰退、精神行为改变等，当前无特效药物逆转病情。临床多在药物治疗的基础上予以相应的日常生活能力锻炼及认知干预等，但临床数据显示，干预效果欠佳[1]。有研究指出，以娱乐活动为主的娱乐疗法可最大限度激发患者的兴趣、挖掘患者现存技能，促使患者学习日常生活、完成新技能，进而促进其认知、躯体、情感、社会等功能恢复，应用于精神疾病、儿童等群体效果较好[2]。基于此，本研究选取我院84例阿尔茨海默症患者，旨在探究益智游戏模式护理干预的应用效果。报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院84例阿尔茨海默症患者（2018年6月～2020年1月），按照入院时间不同分为研究组（n=42）和对照组（n=42）。研究组女19例，男23例；年龄61～82岁，平均（72.31±4.11）岁；病程2～8年，平均（4.95±1.10）年。对照组女20例，男22例；年龄60～85岁，平均（72.42±4.08）岁；病程2～9年，平均（4.89±1.13）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

附表 两组干预前后MMSE、BBS、NPl评分比较（±s,分）

附表 两组干预前后MMSE、BBS、NPl评分比较（±s,分）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

组别（n=42） MMSE BBS NPI干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 17.36±2.3121.33±2.03a 26.59±2.6911.56±1.67a 52.39±8.5420.66±5.47a对照组 17.27±2.2919.07±2.18a 26.48±2.5718.74±1.83a 51.97±8.4336.46±6.98a t 0.1794.9170.19218.7820.22711.547 P 0.858 ＜0.0010.849 ＜0.0010.821 ＜0.001

1.2 选取标准 ①纳入标准：均符合《阿尔茨海默病康复管理中国专家共识（2019）》[3]诊断标准；可进行语言交流、精神状态稳定；家属知情本研究，签署同意书。②排除标准：合并肝、肾、心功能障碍；免疫系统疾病、凝血功能障碍；行动不便、生活不能自理。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理干预，具体如下：对患者、照护者进行常规的生活护理指导及健康宣教，嘱咐患者按时吃药并对不良的日常习惯及饮食习惯进行纠正，对患者进行认知训练、运动指导并嘱咐照护者对患者采取安全、有效看护。

1.3.2 研究组 在对照组基础上予以益智游戏模式护理干预，具体如下：①分组。将42例患者分为7组，每组6人。②热身活动。在分组后的1～2周内组织小组成员进行简单的小游戏，使大家相互了解并进行简单的自我介绍，记住组员名字后，由护理人员将桌面游戏器材介绍给患者，使其对器材有一定认识。③小组益智游戏。从第3周开始，再次使患者熟悉益智游戏器材并对上周活动内容进行巩固，针对患者的数字、辨色、定位能力、动手能力等进行游戏，进行“开心数数字”、“认识色彩”、“快乐投球”、“小猫钓鱼”等益智桌面游戏，在进行游戏时，可变换为团队比赛，通过小组竞赛模式维持患者对益智游戏的兴趣。④互动分享。在游戏结束后，以小组为单位分享自己的进步与变化，增进相互间的关系与感情。两组均干预3个月。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后简易智能精神状态检查量表（MMSE）、Blessed-Roth行为量表（BBS）、神经精神问卷（NPI）评分，MMSE包括表达能力、时间概念、阅读与理解、记忆力、地点判断、行动力等6个方面，每项0～5分，总分为30分，分数越高认知功能越好；BBS分值0～70分，分值越高行为功能越差；NPI分值0～144分，分值越高精神状态越差。②比较两组家属护理满意度，由PZB服务质量量表（SERVQUAL）评估，其中包括移情性、可靠性、反应性、有形性、保证性，共25分，分值越低护理满意度越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MMSE评分 干预前，两组MMSE、BBS、NPI评分比较无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组MMSE、BBS、NPI评分均较干预前改善，且研究组MMSE评分高于对照组，BBS、NPI评分均低于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 家属护理满意度 研究组家属护理满意度为（21.09±1.29）分，对照组为（17.63±1.16）分，研究组家属护理满意度高于对照组（t=12.925，P＜0.001）。

3 讨论

随着我国老龄化加剧，阿尔茨海默症发病率逐渐增多，不仅严重影响患者的日常生活及生活质量，还为家庭及社会带来沉重负担[4]。为控制患者智力减退情况，临床通过药物治疗可取得一定效果，但无法治愈、逆转病情。因此，对于阿尔茨海默症患者还需从护理方面着手控制病情进展，提高生活质量。

益智游戏护理干预是一种新颖的干预方法，具有形式灵活多样、趣味性强、易被接受等优势，以小组形式进行趣味性、娱乐性益智游戏，可对阿尔茨海默症患者的行为功能、认知功能、精神状态等进行改善。吴一嫣等[5]在研究中指出，通过益智游戏训练可提高老年痴呆患者的认知水平，提高生活质量。本研究在常规护理的基础上应用益智游戏模式护理后发现，研究组MMSE评分高于对照组，BBS、NPI评分低于对照组（P＜0.05），可见此护理模式可有效改善行为功能、认知功能、精神状态，与上述研究结果基本一致。分析原因在于通过分组游戏，建立小组人际关系网，组内成员相互交流、认识，为患者提供一个温馨、舒适的环境，增加患者参与度；同时，通过益智游戏可对患者的动手能力、记忆能力、定位能力、认知能力进行强化，从而提高患者的记忆力、手眼协调能力、认知能力。此外，本研究还发现，研究组家属护理满意度高于对照组（P＜0.05），阿尔茨海默症患者通过益智游戏改善了行为功能、认知功能、精神状态，进而提高家属护理满意度。

综上所述，益智游戏模式护理干预应用于阿尔茨海默症患者中，可有效改善行为功能、认知功能、精神状态，提高家属护理满意度，值得应用推广。