循证护理对颅内动脉瘤患者介入栓塞术后并发症、心理状态及预后的影响

河南省焦作市人民医院（454000）王春霞 陈焦焦

颅内动脉瘤是脑血管意外疾病的一种，其在临床上的发病率相对较高，具有较高的致死率和致残率，如果患者动脉瘤出现破裂，则可能会导致严重的后果，死亡率可高达50%[1]。目前，在为颅内动脉瘤患者实施治疗的过程中以手术治疗为主，其中较为常用的就是介入栓塞术，其可以达到填塞动脉瘤的效果，减少了再次出血的发生率，但是治疗后患者可能会出现不同程度的神经功能障碍，不利于预后的改善，需要配合优质、全面的护理服务[2]。本研究探析了在为接受介入栓塞术治疗患者实施护理服务的过程中循证护理运用对其术后并发症、心理状态与预后的影响，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究94例对象随机选取于2019年1月～2020年1月期间在我院接受介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者，根据抽签法将患者分为A组（n=47）与B组（n=47）。A组男28例，女19例，平均年龄（47.9±3.3）岁；B组男30例，女17例，平均年龄（48.1±3.0）岁。A组与B组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 B组患者护理方案选择常规护理。A组患者的护理方法为循证护理，主要内容包括：（1）成立循证护理小组：由护士长担任小组组长，并邀请护理部主任担任顾问，护理小组成员由责任护士和二级岗护士担任。其中，组长负责的工作内容主要为有关于循证护理知识的培训、考核，讲解有关于颅内动脉瘤发病、治疗于护理的相关知识，小组顾问负责的工作内容为协助解决组内的疑难问题，小组组员则负责实施循证护理的内容。（2）确定循证问题：根据患者病情、临床症状、颅内动脉瘤发病相关内容以及介入栓塞术治疗过程和手术过程中的护理重点来确定相关护理问题，主要包括接入栓塞术前可能出现的问题与准备工作；手术过程中的配合要点与可能出现的问题；术后护理重点与并发症防治。（3）循证支持：通过计算机网络、书刊等寻找国内外近期发布的有关颅内动脉瘤介入栓塞术治疗护理相关的文献，为实验研究的实施寻求研究领域的支持。以万方数据资源、中国知网等作为基础对确定的循证问题进行查询，了解相关的信心，并找到需要的题目，查找到原文后行判定性阅读，并根据患者的实际需求制定出最为理想的护理方案。（4）循证应用：①不同疾病严重程度患者术前可能出现不同的情况，因此，应该根据其病情做好护理，病情较轻者可住普通病房，仅需严格卧床和加强巡视，病情稍重者则应该收治于NICU，加强患者的护理工作。同时，也应该做好患者、家属的心理支持，讲解的过程、目的以及可能出现的并发症，并介绍治疗成功的案例，在此基础上也应该协助患者做好术前检查。②术中，护理人员应该协助患者选择舒适的体位，做好四肢的固定，将手术室内温湿度调整舒适的范围，手术过程中应该严格执行无菌操作，协助医生完成每一手术步骤，准确地做好各项手术器械、物品的传递工作，与此同时，也应该做好患者术中各项生命体征的密切观察，如果发现异常则应该及时告知医生。③术后，护理人员要为患者营造舒适的病房环境，协助患者利于引流的平卧体位，嘱咐患者不可用力咳嗽、排便，指导其正确的深呼吸，必要时协助患者排痰、叩背、翻身和吸氧。同时护理人员也要做好饮食指导，每日清晨饮用500ml左右的温开水，每日的饮水量应该在1000ml以上，并指导患者多进食富含维生素的水果与蔬菜，避免食用辛辣刺激性食物，并做好口腔内残留物的清除，避免各种并发症的出现。

附表 两组护理前后生存质量对比分析（分）

1.3 观察指标 并发症类型包括脑血管痉挛、动脉瘤破裂、电解质紊乱、下肢深静脉血栓。心理状态借助焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价，分值在50分以上表示患者存在焦虑、抑郁，评分越高其焦虑、抑郁情况约为严重[3]。预后借助生存质量量表评价，共包括疼痛和语言交流、肢体功能障碍三个维度，每项指标的评分最高分均为10分，评分越低患者生存质量越理想[4]。

1.4 统计学分析 借助SPSS19.0完成实验数据分析，差异显著以P值小于0.05作为标准。

2 结果

2.1 A组47例患者脑血管痉挛、动脉瘤破裂、电解质紊乱、下肢深静脉血栓发生率分别为2.1%、0.0%、4.3%、0.0%；B组分别为8.5%、2.1%、10.6%、6.4%，A组与B组患者相比，其术后并发症发生率明显较低（P＜0.05）。

2.2 护理前，两组患者焦虑、抑郁评分无明显差异（P＞0.05）。A组患者护理后焦虑、抑郁评分分别为（35.59±3.54）分、（36.97±3.61）分；B组护理后焦虑、抑郁评分分别为（52.64±3.22）分、（53.12±3.78）分，A组患者护理后焦虑、抑郁评分与B组患者相比均明显较低（P＜0.05）。

2.3 护理前两组患者生存质量差异无统计学意义（P＞0.05），护理后A组患者生存质量明显优于B组患者（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

颅内动脉瘤指的是因为患者脑动脉出现局部血管异常所导致的一种脑血管瘤样病变，同时，也是神经外科的常见病与多发病，患者发病后可能会出现意识障碍、恶心呕吐以及颈部强直等临床表现，严重的甚至可能会因为动脉瘤破裂而威胁患者的生命。介入栓塞术属于常用的治疗方案，为了保证治疗效果则需要配合全面的护理[5]。

循证护理是一种新型护理方案，其改变了传统以临床经验和直觉为主的护理方式，可以根据患者疾病类型、病情、治疗方法等针对性地提出了护理问题，并寻求护理实证，并结合患者实际需求制定了针对性的护理措施。运用循证护理为接受介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者实施护理，主要从术前、术中和术后三个角度出发，完善了护理服务的流程、模式与措施，保证了护理的科学性、合理性，护理效果显著。

综上所述，在为接受介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者实施护理服务的过程中，循证护理的运用减少了并发症的出现，让患者以积极的心理状态接受治疗，改善了其预后。