2型糖尿病患者在院期间的感染问题分析与护理措施

新疆伊犁州奎屯医院（833200）牛双双 张松丽

近年来，随着人们饮食结构与生活方式的变化，2型糖尿病的发病群体也不断扩增[1]。同时，受长期高血糖的影响，加之免疫功能低下，所以是感染的高发群体[2]。一旦2型糖尿病患者在院期间发生感染，将进一步增加其经济负担，延长康复周期，甚至严重者可以导致死亡[3]。为了保障2型糖尿病患者的就诊效果与安全，本文回顾性分析了2019年1月～2019年12月期间本院102例2型糖尿病患者资料，分析其在院期间发生感染的风险因素，总结护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对2019年1月～2019年12月期间本院收治的102例2型糖尿病患者资料进行回顾性分析。纳入标准：符合世界卫生组织（WHO）1999年的标准对2型糖尿病确诊；根据国家卫生部《医院感染诊断标准（试行）》2001年中的标准对医院感染确诊；研究方案已取得了患者的知情同意。排除标准：院前已存在急慢性感染。102例患者以有无医院感染进行分组，其中感染组20例（19.61%），无感染组82例（80.39%）。

1.2 方法 针对102例患者的临床资料给予回顾性分析，记录其性别、年龄、经济情况、文化水平、病程（糖尿病）、血糖指标（空腹血糖）、住院时间、糖尿病并发症、抗菌药物使用种类（在院期间）、有无侵入性操作等，对医院感染的风险因素给予初步筛查。

1.3 观察指标 通过单因素与多因素Logistic回归分析本组2型糖尿病就诊患者在院期间的感染风险因素。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件处理研究数据，其中计数资料以例数（n）与率（%）表述，感染组与无感染组结果对比以卡方检验，多因素分析以Logistic逐步回归模型法，检验水准α=0.05。

附表1 本组2型糖尿病合并医院感染风险因素的单因素分析[n（%）]

附表2 本组2型糖尿病在院期间感染风险的多因素分析

2 结果

2.1 本组2型糖尿病在院期间感染风险的单因素分析 感染组年龄≥60岁、病程≥5年、住院时间≥21d、空腹血糖值≥11.0mmol/L、有糖尿病并发症、抗菌药物使用种类（在院期间）＞2种、有侵入性操作的发生率高于无感染组（P＜0.05或P＜0.01）。见附表1。

2.2 本组2型糖尿病在院期间感染风险的多因素分析 通过Logistic多因素分析可见，年龄≥60岁、病程≥5年、住院时间≥21d、空腹血糖值≥11.0mmol/L、有糖尿病并发症、抗菌药物使用种类（在院期间）＞2种、有侵入性操作是2型糖尿病就医患者在院期间的感染危险因素（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

2型糖尿病在临床十分常见，现在我国成年人中的发病率已高达10.4%，现已成为严重的社会公共卫生问题[4]。由于2型糖尿病患者体质较弱，加之高血糖的影响，所以是医院感染的高发群体[5]。为了保障2型糖尿病患者的就诊效果与安全，本文对于102例患者的临床资料给予回顾，根据医院感染结果将其分为感染与无感染组，并通过单因素与多因素分析探讨影响2型糖尿病医院感染的风险因素。研究结果显示，年龄≥60岁、住院时间≥21d、病程≥5年、空腹血糖值≥11.0mmol/L、有并发症、抗菌药物使用种类（在院期间）＞2种、有侵入性操作是2型糖尿病就医患者发生院内感染的主要危险因素（P＜0.05或P＜0.01）。可见2型糖尿病医院感染风险主要与年龄、病程、住院时间、血糖值、并发症、使用抗菌药物治疗情况与相关侵入性操作有关，究其原因为：①老年糖尿病患者免疫功能与生理防御机制减退，加之易合并基础疾病，所以是医院感染的高危群体[6]。②高血糖环境利于病原菌生长，所以血糖控制不理想与糖尿病病程较长者更易发生医院感染。③住院时间越长，交叉感染的概率也随之增加，且医院病原菌易出现耐性，提高了医院感染的危险程度[7]。④2型糖尿病患者的并发症较多且高血糖使体内多种脏器功能受到了影响，继而降低身体机能，增加医院感染概率。⑤抗菌药物的不合理应用可以导致体内菌群失衡，干扰体内稳定的菌群环境，提升感染风险。⑥术中麻醉、气管切开、使用呼吸机、吸痰等呼吸道侵入性操作能够破坏免疫屏障与呼吸道黏膜屏障，诱发呼吸系统感染，而导尿管置入易损伤尿道黏膜，造成泌尿系统感染。

针对上述原因，临床应采取有效护理对策，以便保证2型糖尿病患者的就医效果。①住院期间，护理人员应充分利用运动、饮食、药物、血糖监测、健康指导等方案加强对患者血糖的管理，使血糖长期处于合理、稳定的状态中。②指导患者合理运动，坚持糖尿病患者的饮食结构，继而强化体质，提高机体免疫力。③加强对急慢性疾病患者的血糖指标监测，对感染者应先给予药敏与细菌试验，之后遵医嘱合理选用抗菌药物治疗，避免药物滥用产生耐药性。④强化病区环境管理工作，定期消毒，减少交叉感染。⑤规范各项侵入性操作，严格执行无菌操作原则，减少组织损伤。⑥尽量缩短住院时间。

总之，2型糖尿病就医患者属于院内感染的高发群体，临床应重视此类问题并通过有效护理措施加以预防，以保证患者的治疗质量。