新冠疫情期间肺癌患者健康教育管理效果分析

国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院（518116）余杨 路虹

新冠疫情给全国人民带来较大恐慌，尤其是身患严重疾病患者恢复期间无法接受妥善的医护（如肺癌患者经根治术、放化疗等治疗），病情稳定无需住院，但仍需用药治疗，而机体免疫力较低，极可能担忧疾病无法康复，甚至感染新冠肺炎[1]。针对此种情况，应重视对肺癌患者的健康教育，而常规护理模式中虽然定期电话随访，解答患者疑虑，但缺乏针对性，仍存在不足，尤其患者在多重不安全信息干扰下，难以维持稳定心态[2]。而灵活应用信息技术，制定新冠疫情下肺癌健康教育方案，针对肺癌患者展开健康教育，安抚情绪，可促使患者正确了解疫情及自我防护知识，安抚不良情绪，积极应对治疗。为此，本次研究对新冠疫情期间肺癌患者加强健康教育管理的效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究共选择94例肺癌患者作为资料，均为本院于2020年1月～2020年3月纳入，随机分组各47例。对照组男性29例，女性18例，年龄36～72岁，平均年龄（47.74±4.05）岁，病理类型：鳞癌5例，小细胞肺癌1例，腺鳞癌1例，腺癌40例，教育程度：初中以下9例，中专及高中16例，大专及以上22例；观察组男性26例，女性21例，年龄36～70岁，平均年龄（47.48±4.11）岁，病理类型：鳞癌4例，小细胞肺癌1例，腺鳞癌2例，腺癌40例，教育程度：初中以下8例，中专及高中18例，大专及以上21例；两组基本资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

附表 两组生活质量改善效果分析(分,±s)

附表 两组生活质量改善效果分析(分,±s)

功能领域 症状领域 特异性症状 总体健康护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 4760.12±9.4463.36±7.5144.27±6.9648.95±7.1125.56±4.0735.03±5.0870.03±6.7870.52±6.03对照组 4760.03±8.2655.02±8.0345.01±6.8243.35±6.2426.12±4.5429.03±4.9270.52±6.8162.11±6.39 t - 0.045.200.524.050.625.810.346.56 P - 0.960.000.600.000.530.000.340.00组别 例数

纳入标准：均经CT、X线及病理活检确诊，符合《原发性肺癌诊疗规范》相关诊断标准，均经治疗后病情稳定，新冠疫情期间居家用药，Karnofsky评分＞60分。患者知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。排除标准：精神疾病史患者、认知功能障碍患者、血液系统疾病、肝肾功能及心血管异常患者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 开展常规护理干预，即实施护理计划定期电话随访，每周1次，给予健康指导及注意事项教育，告知患者居家期间用药、饮食等知识，解答患者疑虑[3]。1.2.2 观察组 结合上述常规护理加强健康教育，结合新冠疫情下国家相关政策改进健康教育模式，如下：①教育方式，封闭政策执行下患者无法自如前往医院接受专业医护，无法开展集中健康教育、现场教育等，应及时改进等教育方式，可落实电话教育、微信教育等方式，继续执行定期电话随访，了解患者疑虑，结合新冠肺炎、肺癌等内容，制定系统性健康教育方案，通过组建病友微信群。微信群每日发布关于新冠肺炎自我防护、肺癌患者居家自我管理等相关知识；制定每日锻炼计划，微信提醒患者学习健康知识，耐心解答患者疑问，并可整理疑问，制作常见问题及答案文章，发布在微信群。②教育内容，肺癌患者需居家自我封闭，活动范围受限，需指导其居家期间仍需维持适度的活动，充足的休息、愉悦的心情，保证室内良好通风，做好卫生管理，饮食需熟食，避免生冷食物及辛辣刺激性强食物；指导患者自我监测，是否出现发热、血痰、胸痛等症状；评估疼痛程度，依据医生建议判断是否就医；指导患者全身放松方法，缓解疼痛，并开展用药管理，确保患者严格遵从医嘱用药，告知其科学用药对患者症状的作用，提醒其药物可能引起的不良反应，做好自我保护。针对留置PICC、PORT管路患者指导自我管理注意事项，如可执行简单生活，如做饭、打扫卫生等，可进行简单弯曲和伸展，但不可提重物，穿衣时避免导管勾出，袖口不可过紧，并确保穿刺部位清洁干燥，定期敷料更换[4]。③专家教育，可定期组织专家网上讲课，以肺癌康复知识为主，促使患者了解居家康复期间可能出现的肺癌症状及自我护理措施，针对肺癌用药、饮食、运动等系统性讲解，解答患者居家期间内出现的问题。

1.3 观察指标 结合本院自制的健康教育调查问卷从饮食、用药、功能锻炼、生活规律、自我监测、风险防范等方面评价患者健康知识掌握情况，每个项目10题，答对至少9题为合格。结合焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理状态，分数越高越严重；采用癌症患者生活质量测定量表EORTC QLQ-C30评价生活质量，包含功能领域、症状领域、特异性症状及总体健康状况，逆向条目统计需改变计分方向，计算各领域平均分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS14.0软件进行数据分析，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（±s）表示，以t检验。P＜0.05为统计值有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康知识掌握情况分析 观察组功能锻炼、生活规律、自我监测、风险防范等健康知识掌握合格率89.36%、91.49%、85.11%、89.36%，显著高于对照组的63.83%、61.70%、57.45%、46.81%（P＜0.05）。观察组饮食、用药知识掌握合格率分别为95.75%、100.0%，与对照组的85.11%、93.62%相比没有明显差异（P＞0.05）。

2.2 两组心理状态变化分析 护理前观察组与对照组SAS、SDS评分差异比较，分别为（46.95±7.66）VS（45.86±7.43），（48.83±6.16）VS（48.48±6.24），无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分分别为（32.26±5.03）分、（33.03±5.11）分，观察组SAS、SDS评分较护理前降低，且显著低于对照组的（40.16±5.84）分、（42.26±6.72）分（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量改善效果分析 分析附表可知，护理前两组生活质量各项目评分比较，无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组生活质量各项目功能、症状、特异性症状及总体健康状况评分多维持稳定或提高，对照组评分多降低，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

2020年初我国新冠肺炎快速传播，成为严重危害人类健康及生命安全的传染性疾病，此疫情下我国落实居家封闭措施，尽可能不外出活动，扼制新冠肺炎传播。临床上认为，肺癌发病为受到多种因素共同造成，导致患者出现胸痛、胸闷等症状，可采用根治术、放化疗等方案治疗，依据患者实际情况选择可靠方法[5]。而肺癌患者术后康复及放化疗期间，无需长期住院，可居家自我护理，而新冠疫情对患者的诊疗计划造成较大影响，易引起患者不良情绪，而且肺癌死亡率高及新冠肺炎无特效药等信息，导致肺癌患者多恐慌，难以安定心理接受医护人员远程电话随访指导，即常规护理模式下随访效果有限[6]。针对此种情况，可结合网络、软件等方式落实多元化健康教育模式，如微信沟通及时解答患者疑虑，发布专业文章引导患者理性思考，避免过度紧张。由于居家封闭减少活动范围，科学教育需满足患者实际需求，如开展饮食、运动、用药、卫生等自我管理知识教育，嘱托患者维持健康饮食，严格遵从医嘱用药，维持适量运动。定期发布关于新冠肺炎治疗及良好控制信息，激发患者积极性[7]。此外，电话随访开展对患者的心理指导，结合量表评估患者心理状态，给予心理安抚和疏导，告知其新冠疫情控制良好，无需过度担忧。学习新冠疫情下有效的教育措施及方法，灵活应用在对患者的健康教育中，促使患者自主学习，全面掌握卫生知识，维持稳定生活质量。本次研究结果显示，观察组功能锻炼、生活规律、自我监测、风险防范等健康知识掌握合格率89.36%、91.49%、85.11%、89.36%，显著高于对照组的63.83%、61.70%、57.45%、46.81%，P＜0.05；提示加强健康教育可帮助患者全面了解新冠疫情下自我保护及风险防范知识，利于提高依从性。护理前两组心理状态及生活质量评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组SAS、SDS评分降低且显著低于对照组，P＜0.05；护理后，观察组生活质量各项目功能、症状、特异性症状及总体健康状况评分多维持稳定或提高，而对照组评分多降低（P＜0.05），提示加强健康教育可纠正患者错误认知，以科学理性思考应对疫情，调节心理状态，缓解不适症状，从生理、心理及健康状况改善生活质量，护理价值较高。

综上所述，新冠疫情期间肺癌患者加强健康教育管理可获得良好的效果，是调节心态、提高生活质量的有效措施。