导乐陪伴分娩护理模式在初产妇分娩护理中的应用效果观察

郑州市第九人民医院（450000）刘丹丹

分娩是女性特有的一种自然生理过程，虽然随着产科学的快速发展，分娩安全性和舒适性均有明显提高，但分娩过程仍会给产妇生理和心理带来极大影响，特别是初产妇缺乏必要的分娩知识，未知的恐惧会给初产妇带来极大的心理压力，部分产妇会出现焦虑、紧张等负性情绪，而过于严重的负性情绪甚至影响分娩的正常进行，从而导致剖宫产率提高[1]。加强对初产妇的心理护理干预是目前临床产科护理人员的工作共识，而随着护理学的快速发展，临床可供选择的护理模式也在不断增多[2]。此次研究以2019年1月～2019年12月在我院分娩的120例初产妇为研究对象，探讨了导乐陪伴分娩护理模式的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究为2019 年1

月～2019年12月在我院分娩的120例初产妇，征得我院伦理委员会许可后，使用随机数表法将其分为A、B两组（A=60，B=60）。A组年龄22～34岁，平均年龄（27.11±3.45）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.98±1.22）周；文化水平：初中及以下8例，高中18例，大专20例，本科及以上14例。B组年龄21～35岁，平均年龄（26.98±3.61）岁；孕周37～42周，平均孕周（40.09±1.17）周：初中及以下10例，高中16例，大专18例，本科及以上16例。两组年龄、孕周、文化水平等基本资料无组间差异（P＞0.05），具有后续研究可行性。

1.2 纳入标准 ①产检资料完整；②单胎；③足月分娩；④存在阴道试产指征；⑤签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①存在剖宫产指征或产妇、家属强烈要求剖宫产；②重要脏器功能不全；③传染性疾病；④凝血功能障碍；⑤文盲或其他原因导致的沟通障碍；⑥精神障碍；⑦治疗依从性差，拒不配合。

1.4 护理方法 A组接受常规护理，如监护产妇、胎儿的生命体征，分娩指导以及保持病房卫生整洁等。B组接受导乐陪伴分娩护理模式干预。（1）产前健康教育和心理干预：产妇入院后即刻向产妇介绍科室情况并指导产妇分娩相关知识，告知产妇阴道分娩的优势，提高产妇对分娩的认知。认真评估产妇心理状况，明确产妇焦虑、抑郁、紧张出现原因，并给予针对性疏导。（2）生产护理：①第一产程时产妇不良情绪多来自于阵发性子宫收缩，应告知产妇阵发性子宫收缩和疼痛均为正常现象，可通过交谈、转移注意力、深呼吸、按摩下腹部等方式缓解产妇疼痛感，鼓励产妇适当活动，叮嘱患者进食高热量、易消化食物，做好分娩疼痛评估，对于疼痛较为敏感的产妇可采用无痛分娩；叮嘱产妇产前排尿、更换舒适衣物，保证分娩在舒适条件下进行。②第二产程时产妇多伴有剧烈疼痛感，可通过按摩、调整呼吸、指导用力等方式缓解产妇疼痛，向产妇讲解用力技巧，及时告知产妇分娩状况，提高产妇自信心，向产妇讲解分娩体会，帮助产妇缓解紧张情况。③胎儿顺利娩出，立即清理呼吸道并告知产妇新生儿情况。密切关注产妇生理状况，判定是否存在产后出血、子宫收缩乏力状况。（3）产后护理：产妇回病室后，导乐师及时探望，并指导产妇如何进行母乳喂养、如何与新生儿进行交流、产后饮食等，与产妇分享新生儿照顾经验，及时解答产妇在产后护理、新生儿照顾中的疑问。

1.5 观察指标 ①统计两组阴道顺产率；②比较两组第一、第二、第三产程时间；③比较两组产后2h出血量；④使用我院自拟的分娩护理效果满意调查问卷评估产妇对分娩护理的满意程度，评分越高表明产妇对分娩护理越满意。

1.6 统计学方法 此次研究采用Excel、SPSS22.0进行数据处理，阴道顺产率等定性资料用n(%)表示，行χ2检验；第一、第二、第三产程时间和产后2h出血量、分娩满意度评分等定量资料用±s表示，行t检验。P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 阴道顺产率比较 B组阴道顺产率（55/60，91.67%）高于A组（42/60，70 . 00 % ） ， 差 异 有 统 计 学 意 义（χ2=9.090，P=0.003）。

2.2 第一、第二和第三产程时间比较 B组第一、第二和第三产程时间均短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组第一、第二和第三产程时间比较（±s,min）

附表 两组第一、第二和第三产程时间比较（±s,min）

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程A组 60318.41±30.2840.01±4.2312.18±1.55 B组 60280.54±27.6531.17±3.597.36±1.12 t 7.15412.34219.524 P 0.0000.0000.000

2.3 产后出血量比较 B组产后2h出血量（120.35±12.41）m L 低 于A 组 的（145.11±13.87）mL，差异有统计学意义（t=10.305，P=0.003）。

2.4 分娩护理满意度比较 B组分娩护理满意度评分（92.85±4.71）分高于A组的（80.97±6.83）分，差异有统计学意义（t=11.092，P=0.000）。

3 讨论

分娩是一种复杂的生理过程，其成功与否受到产妇自身以及外界环境等多种因素影响，如何降低围产期不良事件发生风险，保证分娩顺利进行是产科护理人员的工作重点。导乐陪伴是于上个世纪末开始在我国开始开展的一种新型一对一式分娩服务，导乐师具有丰富的分娩相关知识和陪护、指导经验，其能为围产期的产妇提供持续、科学化的生理、心理以及行为支持[3]。此次研究结果显示，接受导乐陪伴分娩护理模式的B组阴道顺产率较高且产程时间较短，而产后出血量较低。这表明该护理模式可有效保证分娩顺利实施，对改善初产妇分娩结局具有重要意义。导乐陪伴分娩护理模式是一种凸显个性化、人性化和科学化的新型护理模式，其能有效提高护理质量，通过产期心理干预、健康指导能有效提高产妇对分娩知识的掌握，缓解产妇对分娩以及陌生缓解的恐惧，还能提高产妇安全感，有利于稳定产妇体内激素平衡，进而降低产妇疼痛感，促使分娩顺利进行[4]。不仅如此，围产期积极与产妇沟通交流还能有效拉近产妇与护理人员的距离，提高产妇对护理人员的认同感和对护理工作的满意度，从而有效避免护理风险事件和患者投诉发生[5]。

综上所述，导乐陪伴分娩护理模式可有效提高初产妇阴道分娩率和产妇对分娩护理工作的满意度程度且能缩短产程，降低产后出血量，对改善初产妇分娩结局具有积极作用，可在临床推广。