新型冠状病毒肺炎的临床检验研究

广东省清远市人民医院（511500）麦杏连 杜良琴 王欢 齐玲 徐令清

2019年12月末新冠肺炎在我国暴发，引起了世界卫生组织以及我国医疗卫生部的高度关注，其是由严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型入侵人体诱发的疾病，该病毒具有传染、自体复制的特点，世界卫生组织将其命名为COVID-19，国际病毒分类学委员会宣布将该病毒命名为SARSCoV-2。现阶段，疫情防控仍处于关键期，由于新型冠状病毒肺炎具有传染性，可通过飞沫、气溶胶作为传播途径，一人则可感染多人，且疾病早期临床表现并不明显，无法及时确诊，因此，实现对新型冠状病毒肺炎的快速、准确检验对确诊患者隔离、诊断以及后续治疗都有着直接的影响。目前，在具体实践中以患者血液为样本的荧光免疫层析法，可通过炎性指标准确判断，有着独特的优势。本文通过对本院16例新型冠状病毒肺炎患者临床检验资料的回顾性分析，评估炎症指标的诊断以及治疗价值，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会许可，回顾性分析2020年1月～2020年3月我院16例新型冠状病毒肺炎患者临床检验资料，其中男性6例、女性10例，年龄在9～65岁之间，平均年龄为（39.25±3.27）岁；重症患者1例、普通型患者9例、无症状感染者2例、轻型患者1例、密切接触者2例、未确诊类型病例1例；4例患者治疗中有不良反应出现。计划本次所有患者治疗中均服用洛匹那韦利托那韦，根据患者病情调整剂量，但仅有10例患者接受药物治疗、6例患者未接受药物治疗。所有患者均接受了CRP、IL-6、PCT、SAA四项炎症指标以及IgM与IgG两项抗体指标水平检测，所有患者每项检测反复进行。

1.2 方法 所有患者临床检验均接受荧光免疫层析法，检验SARS-CoV-2病毒的CRP、IL-6、PCT、SAA四项炎症指标以及IgM与IgG两项抗体指标水平，试剂盒由万孚生物公司提供；检测原理为：检测以全血、血浆、血清为样本，配合全自动荧光免疫定量分析仪，实现全自动穿刺进样，通过抗原与抗体试剂实现完全独立封闭操作，保障样本进、结果出，避免采样过程中出现病毒传播以及环境污染，可在10min内完成检测，每小时内可实现80次测试，具有高效率、高准确性。

1.3 观察指标 分析患者炎性指标、阳性检出情况以及生化结果检测情况，其中炎性指标包括CRP、IL-6、PCT、SAA。

1.4 统计学方法 建立Excel数据表格对所获数据进行分析。

2 结果

2.116例患者炎性指标检测情况 16例患者均接受了6次炎性指标检查，由检测结果可知，随着临床治疗工作的开展，患者炎性指标SAA、PCT、CRP以及IL-6呈现下降趋势，即在一定程度上，患者炎性指标能够反映康复情况。见附表。

2.216例患者抗体检测结果 16例患者共接受了96次抗体检测，其中IgM抗体检测阳性率为80.21%，疑似阳性率为2.08%；IgG抗体检测阳性率为69.79%，疑似阳性率为1.45%，表明IgM抗体、IgG抗体检测能够用于病毒感染的判断，作为感染检测指标之一。

3 讨论

冠状病毒最早发现在1937年，从鸡身上分离得到，是一种平均直径在100nm左右、外观为椭圆形且像日冕的棘突病毒，病毒具有多形性特征，且在包膜上附有棘突，临床观察发现冠状病毒感染细胞冠状包涵体并非随时可见。其中，SARSCoV-2作为冠状病毒的一种，于2019年末在我国陆续出现在人身上，引发了因新冠状病毒导致的严重急性呼吸道综合征，并被国际命名为新型冠状病毒肺炎，具有发病率高、传染率高、传播快、隐匿性高、致死率高的特点[1]。目前，SARS-CoV-2病毒已被作为世界上第7种可以感染人的冠状病毒，列入到国际病毒体系当中，其主要感染脊椎动物、人，并且与人、动物的多种疾病相关，及早确诊冠状病毒肺炎可针对患者采取隔离监控以及治疗对策，因此，新型冠状病毒肺炎早期鉴定十分关键[2]。本次研究中，以荧光免疫层析法为检测手段，分析了炎性指标在鉴定新冠肺炎中的重要价值。

附表 16例患者炎性指标检测情况

CRP是临床工作当中应用较为广泛的一种感染诊断指标，当机体出现多种感染情况时，体内CRP水平会升高，且升高速度快，有助于病毒与细菌感染的鉴别[3]。SAA是由肝细胞产生的一种高度异质性蛋白，对病毒性感染具有鉴别价值，能够进行病毒、细菌感染的诊断。与CRP相比，SAA的敏感性更高，具有上升早、幅度大的特点，特别是急性细菌感染早期，SAA检测具有明显优势[4]。当机体发生病毒感染性疾病时，体内SAA水平会出现明显上升情况。也有研究结果指出，在病毒感染的病程监控过程中，SAA具有良好的临床参考价值，同时也能够反映临床用药效果。PCT是一种具有良好敏感性以及特异性的临床诊断方式，当机体出现严重细菌感染时，体内血清PCT会升高[5]。与CRP相比，感染控制后能够更快恢复到正常水平。IL-6对肝脏的急性期反应具有一定的介导作用，对CRP以及纤维蛋白原的生成具有刺激作用。相比CRP，发生疾病以及病毒感染时IL-6的水平升高更早，能够辅助急性感染的早期诊断。此外，IL-6水平同患者的感染严重程度、预后效果具有一定的关联性，对患者IL-6展开动态观察，有助于更好地了解疾病发展进程以及治疗效果[6]。抗体检测具有操作便捷、检测快速的特点，能够有效弥补核酸检测存在的不足。当病毒感染人体后，5～7天内会出现IgM抗体，能够进行早期感染判断，有助于新冠肺炎的早发现早治疗。10～15天左右患者体内会出现IgG抗体，并且会保持较长一段时间，能够作为已感染或曾感染的指标。抗体检测既能进行早期感染判断，也能够及时进行患者、疑似患者的确诊与排除，是新冠肺炎患者出院的重要依据之一。

综上所述，检测新型冠状病毒肺炎患者炎性指标，有助于临床医师更好地掌握患者的病情发展，并且抗体检测结果能够作为感染检测指标之一，为临床诊断与治疗提供可靠依据。