血清肿瘤标志物联合检测诊断肺癌的应用分析

湖南省湘潭市中心医院（411101）余艺军

肺癌属于现今临床中一种常见的恶性肿瘤疾病，该疾病在我国的发病率和死亡率均靠前，且死亡率仅次于心血管疾病[1]。临床中血清肿瘤标志物联合检测对于监测患者癌症进展有着极大作用。针对不同类型和不同分期的肿瘤类型，血清肿瘤标志物的敏感度也存在一定差异性，故选择几种不同的血清肿瘤标志物联合检测对提升患者疾病监测的准确性和病理类型确认均有着极大作用。因此，本文对诊断肺癌疾病中应用血清肿瘤标志物联合检测的实际价值进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院在2018年7月～2019年5月收治的33例肺癌患者进行研究，将其视为研究组，该组男性20例，女性13例，年龄区间57～77岁，平均年龄为（69.66±2.39）岁；同期选择在我院在诊断为肺部良性病变的33例患者视为对比组，该组男性17例，女性16例，年龄区间56～78岁，平均年龄为（70.47±2.15）岁。所有患者自愿加入，签订知情同意书，我院伦理委员会批准该试验按计划进行。患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 医护人员抽取患者3ml晨间空腹静脉血，抽取完成后静置30min，将其进行离心处理，离心半径值设定为16cm，以3000r/min的速度离心，分离上层血清后将其放置于20℃的环境中等待检测。血清肿瘤标志物联合检测使用的仪器为罗氏Elecsys2010电化学发光全自动免疫分析仪。判断标准：CEA（癌胚抗原）＞15g/L，CYFRA21-1（细胞角质蛋白）＞3.30g/L，NSE（神经烯醇酶）＞16.3g/L，CA125（糖类抗原125）＞35U/mL。

1.3 观察指标 对比两组患者血清标志物联合检测水平，从CEA、CYFRA21-1、NSE以及CA125分析，计算研究组不同病理组织类型血清标志物的阳性检测率。

1.4 数据处理 采用SPSS20.0分析数据，计量资料用（±s）表示，t检验；若P＜0.05认定对比统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者血清标志物联合检测水平对比 与对比组相比，研究组患者血清标志物联合检测结果均更高，P＜0.05认定对比统计学意义存在，如附表。

2.2 研究组不同病理组织类型的血清标志物阳性检测率 腺癌检测中CEA阳性率为50%，CYFRA21-1阳性率为12.5%，NSE阳性率为12.5%，CA125阳性率为15%；鳞癌检测中CEA阳性率为12.5%，CYFRA21-1阳性率为18.75%，NSE阳性率为12.5%，CA125阳性率为56.25%；小细胞癌检测中CEA阳性率为11.11%，CYFRA21-1阳性率为11.11%，NSE阳性率为55.56%，CA125阳性率为22.22%。

3 讨论

临床中在诊断肺癌疾病中主要采用血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125的四种肿瘤标志物进行检测。其中，腺癌标志物为癌胚抗原（CEA），该癌胚胎抗原组主要是自胚胎以及胎儿期就会存在，在经胎儿以及结肠癌的相关组织中进行提取，自CEA发现后促使肺腺癌内部平均水平得到极大提升[2]。而本次研究中发现，腺癌检测中CEA阳性率为50%，鳞癌检测中CEA阳性率为12.5%，小细胞癌检测中CEA阳性率为11.11%。由此可见，CEA检测结果中腺癌的阳性率最高。

CYFRA21-1（细胞角质蛋白）属于当今临床中一种新型的肿瘤标志物，该种肿瘤标志物属于细胞角质蛋白19（CK-19）的一部分产物[3]。此外，CYFRA21-1主要是由癌细胞分化演变而来，属于一种特征型蛋白组织成分，临床中主要将其应用于子宫内膜或肠道和胆囊的上皮细胞中。如若胆囊以及肠道部位和子宫内膜出现恶性病变时，机体血清中细胞内角质蛋白含量就会出现显著性增多的现象，但是分子结构无显著性变化甚至无变化。细胞角质蛋白可充分溶于血液中，出现癌变后细胞角质蛋白就会在血液中浓度增高[4]。而本次研究中发现，CYFRA21-1检测中腺癌疾病阳性率为12.5%，鳞癌疾病阳性率为18.75%，小细胞癌阳性率为11.11%，说明CYFRA21-1（细胞角质蛋白）对鳞癌的阳性检测率与腺癌和小细胞癌阳性检测率相比更高，故可以将其称之为肺鳞癌疾病检测中的重要指标。

附表 对比两组患者血清标志物联合检测水平（±s）

附表 对比两组患者血清标志物联合检测水平（±s）

组别 例数 CEA（μg/L） CYFRA21-1（μg/L） NSE（μg/L） CA125（μg/L）研究组 3322.26±22.3512.87±13.2223.74±20.8535.99±32.42对比组 334.78±0.407.25±2.477.66±3.0317.28±2.14 t 4.49212.40054.38423.3086 P 0.00000.01930.00000.0015

NSE（神经烯醇酶）本身具有两个y亚单位，其中在进行糖酵解过程中最关键的就是烯醇酶。当神经母瘤以及小细胞肺癌出现后NSE（神经烯醇酶）在血清中的浓度就会呈现出显著性增高的现象。通常情况下，癌组织当中的NSE（神经烯醇酶）含量与正常组织相比会高出3～35倍[5]。而本次研究中发现，NSE（神经烯醇酶）检测中腺癌疾病阳性率为12.5%，鳞癌疾病阳性率为12.5%，小细胞癌阳性率为55.56%，说明NSE（神经烯醇酶）对于小细胞癌的阳性检测率与腺癌和鳞癌阳性检测率相比更高，故可以将其称之为肺小细胞癌疾病检测中的重要指标。

CA125在当今临床中属于一种糖类复合物，该种物质常见于卵巢癌细胞表面，故CA125可以看作卵巢癌和乳腺癌的标志物。但是，CA125极难与血液进行溶合，因此血清含量相对较低。当患者细胞出现癌变时，CA125经过合成后就会在细胞的边缘集中，细胞膜亦因此容易出现极化现象，CA125抗原也会被转运。而本次研究中发现，CA125检测中腺癌疾病阳性率为15%，鳞癌疾病阳性率为56%，小细胞癌阳性率为22.22%，说明CA125对于腺癌、鳞癌、小细胞癌的阳性率总和最高，故说明CA125在临床可以作为肺癌诊断的标志物。

通过本文研究发现，与对比组相比，研究组患者血清标志物联合检测结果均更高，P＜0.05认定对比统计学意义存在。

综上所述，诊断肺癌疾病中应用血清肿瘤标志物联合检测的实际价值较高，血清肿瘤标志物联合检测的最终结果可为医护人员对患者疾病判断和设定治疗方案提供良好的参数依据。