心脏彩超联合心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值

广州市番禺区第五人民医院（511495）简楚云

高血压性心脏病好发于中老年男性，病症发生与发展由多种因素参与，并构成复杂多变的病情，多发类型为左室肥厚（LVH）及左室舒张功能消退，如得不到及时有效的干预随着心肌收缩功能的削弱，病情将加重而发展成为心力衰竭，对患者的生命安全造成直接威胁，早诊断早治疗是降低高血压性心脏病恶化的有效途径[1]。心脏彩超与心电图均为临床检查及监测心脏活动的常见方法，心电图可较为直接的反映患者的心动情况，而心脏彩超可对患者的心腔结构、血流状态及心脏搏动情况进行观察[2]。基于此，本研究对心脏彩超联合心电图在高血压性心脏病诊断价值与临床意义分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取时间限定为2017年7月～2019年8月，拟定样本总量为102例。纳入标准：入选患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准；病案资料齐全；患者全面配合。排除标准：合并原发性心脏病；合并严重心功能异常；病案资料缺失；中途退出；合并恶性肿瘤。入选对照组患者中男59例（57.84%），女43例（42.16%），年龄在32～85岁之间，平均年龄为（54.19±5.82）岁，病程在1～13年之间，平均病程为（7.82±3.20）年，两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

附表1 单独检查方法及联合检查方法的高血压性心脏病诊断结果对比[%(n/n)]

附表2 不同类型高血压性心脏病的检出情况对比(n/%)

1.2 方法 入选患者办理入院手续后接受心电图及心脏超声检查。心电图：指导患者取平卧位，应用12导联心电图仪展开检查，在进行检查前需要应用导电液体酒精擦拭患者贴电极处的皮肤，在静息状态下展开心电图检查，由工作年限＞5年的专业心电图医师操作检查仪器，并记录分析检查结果[3]。

心脏彩超检查：在这项研究中，患者的检查仪器选用彩色多普勒超声诊断仪(麦迪逊X6)，探头的频率设置为6兆赫。在检查之前，指导患者采取左侧卧位，解开衣服使胸部充分暴露，将探头放在胸骨左侧，扫描心尖的五腔、四腔和长轴部位，测量主动脉直径、室间隔厚度和舒张期心脏血流频谱。检查及记录工作由影像科专业人员进行[4]。

1.3 评价标准 评价记录单独使用心电图检查或心脏彩超的诊断及病症辨别情况，将其与联合检查取得的结果相对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计分析数据，符合正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单独检查方法及联合检查方法的高血压性心脏病诊断结果对比 单独心电图检查共计确诊62例，确诊率60.78%；单独心脏彩超检查共计确诊77例，确诊率75.50%；两种方法联合诊断共计确诊95例，确诊率93.13%；联合检查方法取得的确诊率比任何一种单独检查取得的结果都高，数据差异明显（x2=2.586，P=0.0178＜0.05），见附表1。

2.2 不同类型高血压性心脏病的检出情况对比 在诊断疾病类型中，联合检查方法取得的检出率高于任何一种单独检查法，数据差异满足统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

高血压性心脏病的发生与发展可引发患者冠状动脉出现粥样硬化改变，增加微血管病变风险，病情发展可导致患者出现心力衰竭甚至心律失常，使患者发生猝死的风险大大增加[5]。2019年世界卫生组织对高血压性心脏病的致死率展开了调查，该病症的致死人数占比全部死亡人数的1.9%左右[6]。我国社会经济的快速发展也改变了人们的生活及生产方式，密集型劳动的逐渐消退使人们的日常活动快速消减，而快节奏的生活给人们健康带来的消极影响也逐渐显现，高血压的发生率在营养过剩、运动量消减、不良生活及作息习惯中悄然上升，因此，高血压性心脏病的发生率也逐渐受到了医学界的关注。

在高压工作及生活压力下，诸多高血压患者不注意血压水平的控制，使其心脏也长期处于高负荷状态下，心脏结构及功能在长期高血压影响下出现了生理性变化，导致左室舒张功能下降或左心室肥大，患者心肌收缩功能下降增加了患者猝死风险，对患者生命安全造成直接威胁。

心脏彩色多普勒检查可以通过旋转探头动态显示屏显示心腔结构、血流状态及心脏搏动情况，同时可直观地显示残余孔洞、瓣膜增厚与有关心脏的各种异常现象、开口大小、心脏位置异常、通过瓣膜的血流情况等[7]。同时，可利用彩色多普勒超声心动图获取血液信号，通过叠加血流信号可以显示器官和周围器官的横断面图像，从而显示血管分布、血管直径的大小、脉动和血管壁情况，以获得接近实际的解剖结构。心电图也是高血压性心脏病早期诊断的主要手段，可以用心电图机记录每一个周期患者的心跳情况，然后进行直观的图像观察，可以显示窦房结周围所有的心室肌，具有较强的诊断功能和显著的抗干扰能力。

本次研究结果显示：单独心电图检查共计确诊62例，确诊率60.78%；单独心脏彩超检查共计确诊77例，确诊率75.50%；两种方法联合诊断共计确诊95例，确诊率93.13%；联合检查方法取得的确诊率比任何一种单独检查取得的结果都高，数据差异明显（P＜0.05）；在诊断疾病类型中，联合检查方法取得的检出率高于任何一种单独检查法，数据差异满足统计学意义（P＜0.05）。心脏彩超与心电图联合检查在高血压性心脏病患者临床诊断及疾病类型检出率中的积极作用，可帮助患者及早发现疾病，了解疾病类型，为后续治疗的有效展开奠定良好的基础。其原因是彩色多普勒超声心动图与心电图联合检测能够相辅相成，更全面、完整地显示心室活动，提高临床诊断效果。同时，心电图结合彩色多普勒超声可准确判断心室肥厚的程度和类型、增厚和扩大，提高临床诊断价值。

综上所述，高血压性心脏病诊断及辨别病症类型的诊断中可使用心脏彩超与心电图联合的方式进行，不仅可取得理想的临床诊断效果，且在辨别病症类型中起到积极的作用。