恩替卡韦分散片治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及安全性分析

广东省阳山县人民医院（513100）谢碧云

慢性乙型病毒性肝炎属于一种传染疾病，是由于感染乙型肝炎病毒所导致的肝炎，会使患者的肝脏部位出现炎性病变的现象，进而给患者体内的其他器官造成损伤[1]。临床上多采取抗乙肝病毒的方式对该类患者进行治疗，能够帮助患者控制病情的发展，改善患者的病情症状。为了探讨有效的治疗手段，选取2018年1月～2020年3月在我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者94例进行研究，现具体研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2018年1月～2020年3月在我院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者94例，按治疗药物分为对照组（拉米夫定，47例）和实验组（恩替卡韦，47例）。对照组男性患者25例，女性患者22例，年龄32～49岁，年龄平均值（40.67±1.12）岁；实验组男性患者24 例，女性患者23例，年龄31～50岁，年龄平均值（40.51±1.22）岁，采用统计学软件处理患者的一般资料，P＞0.05，具有较高可比性，符合对比研究的原则。本次研究符合医院伦理委员会的相关标准，并批准了此项研究。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经诊断后被确诊为慢性乙型病毒性肝炎；②对本次研究活动知情，自愿参加研究；③均存在身体乏力、食欲下降、肝脏疼痛症状。

附表 两组患者肝功能指标（±s）

附表 两组患者肝功能指标（±s）

组别 例数 ALT（U/L） Alb（g/L） TBIL（umol/L）实验组 4743.45±13.5640.12±4.0226.56±5.13对照组 4749.01±12.9837.43±3.8932.32±2.29 t 2.03063.29677.0290 P 0.04520.00140.0000

1.2.2 排除标准 ①排除患有其他肝脏疾病的患者，包括免疫性、药物性肝炎等；②排除严重精神或者智力障碍的患者；③排除患有其他严重基础性疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用拉米夫定治疗。每次服用药物量为0.1g，每天服用次数为1次，治疗时间为3个月。

1.3.2 实验组 采用恩替卡韦治疗。每次服用药物量为0.5mg，每天服用次数为1次，治疗时间为3个月。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗效果以及肝功能指标。治疗效果评价标准：效果显著：患者体内HBV-DNA清除量在半数左右，肝脏功能显著改善；有效：患者体内HBV-DNA清除量在1/4左右；无效：患者体内HBV-DNA清除量在1/5之下，或者病情症状加重。效果显著和有效为治疗有效率评价指标。肝脏功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）、总胆红素水平（TBIL）。

1.5 统计学处理 本次实验指标使用统计学SPSS19.0软件处理，将计量资料用（±s）进行表示，用t检验；将计数资料采用百分率表示，使用x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果 实验组治疗有效率97.9%，显著高于对照组的76.6%（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者肝功能指标 实验组ALT、Alb、TBIL均显著优于对照组（P＜0.05），具体对比数据见附表。

2.3 对比两组不良反应 两组患者均不存在明显不良反应，均具有较高安全性。

3 讨论

目前在对慢性乙肝患者进行治疗时多数将抗乙肝病毒作为主要的治疗原则，可以针对乙肝病毒的特点对病毒进行抑制，或者消除病毒，以此来达到改善肝脏功能的目的，同时也可减少肝脏炎症、肝脏衰竭、肝癌的发生几率。临床上较为常见的药物，包括干扰素、核苷类似物，然而在应用干扰素之后很多患者表示会出现不良反应，并且干扰素使用时禁忌证较多，使用范围有限，使用方式也较为繁琐，因此临床上更多使用核苷类似物。核苷类似物包括以下三类：第一类，拉夫米定等L-核苷类药物[2]。使用频率较高，但是由于应用过多，导致耐药性较高，因此目前临床上已经不再将这种药物作为慢性乙型肝炎的首选治疗药物。第二类，阿德福韦等开环核苷膦化物。出现耐药问题的几率要低于拉夫米定，但是和拉夫米定相比对乙型肝炎病毒的抑制作用以及治疗效果较差。在应用阿德福韦之后药物治疗效果不明显，起效所需要的时间较长。第三类，恩替卡韦等脱氧鸟嘌呤核苷类似物。恩替卡韦对于乙肝病毒可以起到较好的抑制作用，在服用药物之后可以在短时间内见效，出现耐药问题的几率也较低，当前属于临床上常用的药物。恩替卡韦拥有一定的耐药基因屏障，在各方面都具有较高的优势，例如生物化学应答率较高，同时患者出现不良反应的几率较低[3]。在使用恩替卡韦之后可以抑制乙型肝炎病毒再次复制，进而避免病情进一步恶化，改善患者的生存质量，避免患者因慢性乙型病毒性肝炎出现死亡的现象。在恩替卡韦之中存在着一定的三磷酸盐成分，属于活性程度较高的代谢物，可以和脱氧鸟苷三磷酸进行竞争，防止核苷酸链以及病毒链的合成。通过恩替卡韦能够显著减轻乙肝病毒滴度，使得患者在短期时间内的免疫应答水平有所提高，加快病毒的清除效率和速度。恩替卡韦分散片属于新的药物剂型，因此患者在服用药物之后可以在短时间内吸收，且吸收较为充分[4]。临床实践中对使用恩替卡韦分散片的患者进行调查，并没有出现较为明显的不良反应，患者普遍治疗体验较好，因此患者能够长期服用该类药物。恩替卡韦分散片和同类药物相比售卖价格较为低廉，长期服用也不会给患者造成较为严重的经济负担。

根据本次研究结果进行分析，实验组中19例患者治疗效果显著，27例患者治疗有效，1例患者治疗无效，治疗有效率为97.9%，对照组中14例患者治疗效果显著，22例患者治疗有效，11例患者治疗无效，治疗有效率为76.6%，P＜0.05。实验组ALT（43.45±13.56）U/L，Alb（40.12±4.02）g/L，TBIL（26.56±5.13）umol/L，对照组ALT（49.01±12.98）U/L，Alb（37.43±3.89）g/L，TBIL（32.32±2.29）umol/L，组间比较，P＜0.05。由此可见，在接受治疗后实验组的肝功能指标明显改善，患者的肝脏功能水平提升，相应的患者所表现出的病情症状也有所减轻。在不良反应的对比过程中，临床医护人员并没有发现患者存在明显的不良反应症状，代表恩替卡韦分散片同样具有较高的安全性[5]。

综上所述，在本次研究活动中明显发现恩替卡韦分散片的治疗效果要优于拉米夫定，患者谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（Alb）、总胆红素水平（TBIL）各项指标均有所改善，能够提升肝脏功能水平以及患者的生存质量，并且不会出现其他不良反应，治疗安全性较高，值得在临床进行推广。