分析老年冠心病心律失常行稳心颗粒治疗的疗效与安全性

天津市公安医院（300020）杨莹

冠心病为临床常见的心血管疾病，以中老年患者为主要发病人群，严重影响患者日常生活。老年冠心病患者伴有共同病理表现，以心律失常为主，主要是指心脏传导起搏功能障碍诱导的心脏频次节律异常，为临床心脏疾病多发病及常见病，严重影响其心功能，危害患者的生命安全。现代临床医学针对冠心病心律失常多采用非药物治疗及药物治疗，依据其病理表现、病因病机开展针对性干预，以起到延缓疾病进程，避免复发的作用[1]。既往西医针对老年冠心病心律失常多采用美托洛尔进行针对性治疗，作为临床常见选择性受体阻滞剂，可有效针对心排血量、血压、心律等指标进行调控，改善心律失常症状。但于临床应用中发现，因老年患者机体免疫力较低，药物耐受度较差，长时间使用美托洛尔极易导致疲倦、头晕、眩晕、失眠等不良反应发生，药物使用安全性存疑，受到临床学者高度重视，探究适配的治疗手段具有重要的价值[2]。基于我国医改政策的推行，中医与现代西医相结合，中西医联合治疗成为临床多种心血管疾病治疗的首选方案，现笔者针对稳心颗粒对老年冠心病心律失常的有效性及安全性进行探究，特开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2019年12月我院接收的80例冠心病心律失常患者为观察对象，依据电脑数列分组法，各40例。参照组男26例，女14例，年龄范围43～79岁，年龄均值（58.93±2.14）岁。观察组男24例，女16例，年龄范围41～81岁，年龄均值（59.02±2.12）岁。两组冠心病心律失常患者基本资料做统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者确诊后均予以对症治疗，依据患者临床症状选用钙拮抗剂、低分子肝素、血管紧张素转换酶抑制剂治疗。参照组在对症治疗基础上，联合美托洛尔治疗，初次剂量为每次12.5mg，每日服用2次，最大剂量不超过50mg；观察组患者在参照组治疗基础上，联合稳心颗粒治疗，每次9g，温水冲服，每日3次。两组患者均持续治疗4周后对比疗效。

1.3 评价标准 统计对比两组患者治疗前后心肌缺血次数及持续时间；观察患者4周疗程药物的不良反应，主要包括胃肠道不适、低血压、皮肤瘙痒、外周血管痉挛、失眠多梦。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0分析数据，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者心肌缺血发生情况统计 治疗前两组患者心肌缺血次数、缺血持续时间等指标具有一致性，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者心肌缺血次数、缺血持续时间等指标均比治疗前低，且观察组低于参照组，组间比较差异显著（P＜0.05），见附表。

附表 治疗前后两组患者心肌缺血发生情况统计（±s,n=40）

附表 治疗前后两组患者心肌缺血发生情况统计（±s,n=40）

组别 时间 缺血次数 缺血持续时间(min)参照组 治疗前 10.58±0.9426.38±1.75治疗后 8.66±0.7612.34±1.15观察组 治疗前 10.61±0.9526.41±1.69治疗后 4.03±0.246.38±0.81

2.2 两组药物治疗后不良反应分析 参照组并发症发生率为22.50%，2例表现为胃肠道不适，2例表现为低血压，1例表现为皮肤瘙痒，1例表现为外周血管痉挛，3例表现为失眠多梦；观察组并发症发生率为2.50%，1例表现为失眠多梦，组间比较差异显著（P＜0.05)。

3 讨论

心律失常为临床常见病及多发病，中老年患者为主要发病人群，为冠心病常见合并症，严重危害患者心脏健康，若没有及时给予治疗干预，极易导致心肌梗死、脑梗死等情况发生，危害患者生命安全。随着我国老龄化社会进程加速，老年人继发冠心病心律失常比重呈逐年递增趋势，临床学者针对其病理表现，主要分为缓慢性心律失常及快速性心律失常。缓慢性心律失常主要以传导障碍、窦性缓慢性心律失常为主，快速性心律失常主要以心房颤动、期前收缩、心动过速、心室颤动为主，临床主要采用药物治疗的方式缓解心律失常情况，避免发生心功能不可逆性损伤，加强心肌传导[3]。现代西医采用酒石酸美托洛尔进行针对性治疗干预，广泛适用于室上性快速性心律失常，可有效阻断交感神经传导，促使房室传导正常，规避心房颤动、心动过速等情况发生。但临床应用发现，因患者多以老年人为主，药物使用安全性欠佳，需严格控制药物剂量，避免药物治疗的不良反应；同时考虑其药物治疗的长期性，需在治疗期间开展有效的用药安全管理，规避用药禁忌情况发生，确保药物使用的安全性[4]。

我国传统医学将冠心病纳入到心悸范畴，认为疾病发病与气虚血淤有直接关系，临床治疗主要以活血化瘀为主，旨在改善临床症状，延缓疾病进程。本研究选用稳心颗粒进行针对性治疗，稳心颗粒主要以黄精、琥珀、三七、党参、甘松等药物组成，借助党参抑制血小板凝聚的作用效果，可有效规避血栓形成，改善冠状动脉血液灌注情况，恢复正常心排血量；借助三七活血化瘀，可有效降低血液全血粘度，扩张患者血管收缩，进而恢复局部血液灌注情况，改善局部淤堵；借助琥珀活血化瘀、安神醒脑，可有效避免因心律不齐诱发的失眠多梦、脑卒中等并发症；借助黄精改善心肌能量代谢，促使心肌缺血区血液供给正常，降低心肌耗氧量，辅助甘松理气开郁，可有效改善冠状动脉灌注阻力，从患者精神状况着手，可于内外因的条件下，改善疾病病因病机，缓解临床症状，促使疾病转归；同时现代药理分析显示，稳心颗粒与美托洛尔无交叉耐药情况，可联合使用，缩短药物起效时间，同时可显著降低美托洛尔的不良反应，发挥药物联合治疗优势[5]。本研究分析不同治疗方案下两组患者心肌缺血次数、缺血持续时间。治疗后两组患者心肌缺血次数、缺血持续时间等指标均比治疗前低，观察组低于参照组；通过观察为期4周的药物应用效果，参照组并发症发生率为22.50%，2例表现为胃肠道不适，2例表现为低血压，1例表现为皮肤瘙痒，1例表现为外周血管痉挛，3例表现为失眠多梦，观察组并发症发生率为2.50%，1例表现为失眠多梦，表明观察组联合治疗安全性更佳。

综上所述，在老年冠心病心律失常治疗中辅以稳心颗粒进行针对性治疗，可显著改善心肌灌血不足情况，药物治疗兼具安全、高效等优势。