腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术在卵巢囊肿中的治疗效果差异

广东省高州市人民医院（525200）黄梦丹 黄平

卵巢囊肿（ovarian cyst）是女性常见的疾病之一，可导致月经不调、腹痛等症状，严重影响患者的身心健康。现阶段，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿治疗中取得显著的成效[1]。腹腔镜技术作为成熟的微创技术，已广泛应用于临床，具有手术操作简单、恢复快、术中伤口小等优势[2]。为了评估腹腔镜下卵巢囊肿剥除术与传统开腹手术在卵巢囊肿中治疗效果，笔者选择我院就诊的60例卵巢囊肿患者开展本次调查。

1 资料和方法

1.1 基线资料 将我院接诊的卵巢囊肿患者60例纳入研究，患者的入组时间在2014年10月～2019年10月。分组方式为随机数字表法，将患者平均分为两组，对照组（传统开腹手术治疗）与观察组（腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗）各为30例。对照组：年龄范围在20～42岁，平均年龄（30.45±2.00）岁；病程时间2～6年，病程均值（4.56±0.85）年。观察组：年龄范围在18～43岁，平均年龄（31.05±1.58）岁；病程时间2～7年，病程均值（4.86±0.75）年。两组卵巢囊肿患者资料相比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者符合WHO制定卵巢囊肿的诊断标准；②患者的临床资料完整；③患者知晓本次研究，签署知情同意书；④患者符合手术适应症；⑤本次研究经过伦理委员会批准。排除标准：①肝肾功能不全的患者；②精神类疾病患者；③恶性肿瘤患者；④严重肝、肾功能障碍患者。

附表1 两组卵巢囊肿患者的细胞因子水平相比(±s)

附表1 两组卵巢囊肿患者的细胞因子水平相比(±s)

组别（n=30）CRP（mg/L） IL-2（μg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 11.82±4.6337.51±10.362.42±0.714.22±0.21对照组 12.02±4.3356.86±17.562.33±0.637.02±0.98 t 0.17285.19820.519315.3018 P 0.86340.00000.60550.0000

附表2 两组卵巢囊肿患者的卵巢功能相比(±s,lU/L)

附表2 两组卵巢囊肿患者的卵巢功能相比(±s,lU/L)

组别（n=30） 雌二醇 黄体生成素 促排卵生成素观察组 19.25±1.58190.46±16.5219.86±1.52对照组 18.66±1.58187.55±17.3620.61±1.66 t 1.44620.66511.8251 P 0.15350.50860.0731

1.2 治疗方法 对照组接受传统开腹手术治疗，体位选择仰卧位，行连续硬膜外麻醉。在腹部中间取一个切口，长约8厘米。分层切开皮肤和皮下组织，探查卵巢囊肿和盆腔，根据肿瘤情况行卵巢切除术，电凝止血，缝合伤口。

观察组接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，借助腹腔镜实施盆腔、腹腔的探查，之后确定卵巢囊肿的位置，若是囊肿存在粘连情况，则需要分离粘连物，如果粘连物密度较大且含有血管，则用双极电凝，然后切断，再结合钝性、锐性分离，暴露囊肿。在囊肿表面的皮层用剪刀切开，将卵巢钝性分离，将吸引器放入囊腔，贴附在囊肿破裂处，吸出囊液，冲洗囊腔。切开卵巢皮质，采取撕拉的方法将囊肿剥离。无创钳固定了健康的卵巢皮质，检查囊肿壁是否有其他疑似病变，向相反的方向拉，剥离囊肿壁，去除囊肿壁，并修剪卵巢中残留的囊肿壁。

1.3 观察指标 ①观察两组卵巢囊肿患者的治疗总有效率。②观察两组卵巢囊肿患者的细胞因子水平，包括CRP和IL-2。③观察两组卵巢囊肿患者的卵巢功能，包括雌二醇、黄体生成素、促排卵生成素。④观察两组卵巢囊肿患者的并发症发生率，并发症包括切口疼痛、出血与感染。

1.4 统计学处理 利用SPSS23.0统计学软件处理资料数据，使用（%）表示治疗有效率与并发症发生率，组间差异性应用卡方检验；使用（均数±标准差）表示CRP、IL-2、雌二醇、黄体生成素、促排卵生成素，组间差异性应用t检验。P＜0.05为两组差异性相比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组卵巢囊肿患者的治疗总有效率相比 观察组卵巢囊肿患者的治疗总有效率为100.00%，与对照组的96.67%相似，组间对比无差异性（P＞0.05）。

2.2 两组卵巢囊肿患者的细胞因子水平相比 如附表1，治疗前，两组卵巢囊肿患者的CRP、IL-2相比，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的细胞因子水平（包括CRP、IL-2）均小于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组卵巢囊肿患者的卵巢功能相比 如附表2，两组卵巢囊肿患者的卵巢功能（包括雌二醇、黄体生成素、促排卵生成素）相比，无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两组卵巢囊肿患者的并发症发生率相比 观察组卵巢囊肿患者的并发症发生率为6.67%（包括切口疼痛1例、出血1例），小于对照组的30.00%（包括切口疼痛4例、出血3例、感染2例）（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢是女性的主要内分泌器官，在内分泌功能和性激素代谢中起着重要作用。卵巢的主要作用为类固醇激素代谢与产卵[3]。卵巢囊肿的临床发病率高，病因复杂，并受环境、内分泌等因素的影响[4]。卵巢囊肿会导致女性出现不孕，长期饮食结构、生活习惯不良、心理压力过大，可出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿瘤，食物污染、如蔬菜等使用植物生长激素、家族遗传、内分泌疾病等均为疾病的致病因素[5]。卵巢囊肿严重降低妇女的生活质量，并且对女性的心理健康造成严重打击。

开腹手术治疗虽然可以取得治疗的效果，但创伤大，术后患者的腹部会留下较大的伤疤，且患者的术后恢复时间也比较长，并发症发生率较高，预后不太理想。现阶段，开腹手术已逐渐被腹腔镜手术所取代，腹腔镜手术是新型的微创外科手术，可以充分暴露手术视野，在身体上切出几个小于1厘米长的切口，插入套管针完成后续操作，经腹腔镜细致探查病灶部位，以达到治疗效果。在腹腔镜下采用卵巢囊肿剔除术，采用合理的止血方法，可以尽可能保留患者的卵巢功能与组织，改善患者的卵巢功能评分，降低并发症发生率，有利于患者预后。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗不会对患者的组织器官造成严重损伤，能减少术后疤痕，术后患者恢复容易，符合新时代女性患者的治疗需求。

据研究数据显示，观察组治疗总有效率与对照组相比较无差异性（P＞0.05），观察组的CRP和IL-2小于对照组，观察组的并发症发生率小于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。两组卵巢囊肿患者的卵巢功能（包括雌二醇、黄体生成素、促排卵生成素）相比，无统计学意义（P＞0.05）。提示卵巢囊肿患者应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗可以更好地提升治疗效果。

综上所述，卵巢囊肿治疗中应用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗疗效确切，具有临床使用价值。