绝经前后子宫内膜癌相关危险因素分析

2021-02-27天津市北辰医院300400宁雅洁

首都食品与医药 2021年3期

天津市北辰医院（300400）宁雅洁

子宫内膜癌（Endometrial carcinoma，EC）为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58～61岁，约占女性癌症总数的7%，占生殖道恶性肿瘤20%～30%，近年发病率有上升趋势。子宫内膜癌好发于绝经后的妇女中，据报道[1]，25%患者发生于绝经前，3%～5%患者＜40岁。由于人类寿命延长和肥胖人群增多，子宫内膜癌发病率在世界范围内仍持续上升，其发病率增高与年龄、绝经关系密切。其高危因素有：内外源性雌激素、无排卵、多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）、卵巢肿瘤、肥胖、高血压、糖尿病、月经初潮早、绝经延迟、不孕、功能失调性子宫出血等有关，限定这些危险因素可为子宫内膜癌的预防提供可靠的理论依据。本文对近10年来本院收治的161例绝经前后子宫内膜癌患者的资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2006 年2月～2019年3月我院收治入院并经过病理确诊的子宫内膜癌患者161例，年龄20～80岁，根据绝经与否将其分为两组，未绝经组52例，绝经组109例。

1.2 方法对两组患者的病程、发病相关危险因素进行回顾性分析并比较。

1.3 统计学方法以SPSS11.5软件包进行统计学处理。双向无序RXC表的计数资料以率显示，采用x2检验；计量资料以（±s）的形式显示，采用t检验，P＜0.05作为统计学检验标准。

2 结果

2.1 发病相关因素及病程两组患者的年龄、孕次、产次、病程比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的初潮年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表1。

2.2 合并疾病未绝经组与绝经组相比，不孕者比例高，高血压者比例低，有显著性差异（P＜0.05）。两组合并肥胖及糖尿病者差异无统计学意义（P＞0.05）。合并妇科其他疾病的有：子宫平滑肌瘤31例（19.3%），子宫腺肌症11例（6.8%），盆腔子宫内膜异位症7例（4.3%），卵巢肿瘤14例（8.7%）。绝经前后两组具体情况，见附表2。

2.3 主要症状 52例未绝经患者中，最常见的症状为月经紊乱，包括经量增多、经期延长等，占90.4%（47/52），有阴道出血伴排液2例，其他4例；109例已绝经患者中，最常见的症状为绝经后阴道不规则流血，占79.8%（87/109），有异常阴道排液8例，阴道出血伴排液4例，下腹疼痛或包块6例，其他4例。两组在临床表现上差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论

本组资料中，未绝经组不孕发生率高于绝经组，差异有统计学意义（P＜0.05）；未绝经组子宫内膜癌患者的孕次、产次均低于绝经组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究中，未绝经患者中多半存在月经过多、月经紊乱或不规则出血等无排卵型功能性子宫出血的症状，无排卵或卵巢排卵障碍妇女患子宫内膜癌的危险性增加。对不孕合并长期月经不调者，需警惕子宫内膜癌的可能。Lurie G, Gaudet MM[2]等认为，超重和肥胖与子宫内膜癌关系密切。有学者认为[3]，如果个体的体重比理想体重增重50磅，则其患子宫内膜癌的风险增加2～3倍。有研究显示[4]与25.0 kg/m²＜BMI＜29.9kg/m²组相比，BMI＞30kg/m²组妇女更容易患子宫内膜癌，多因素分析显示，肥胖妇女患子宫内膜癌的风险是非肥胖妇女的4倍。本资料中，未绝经组肥胖者占38.5%，绝经组肥胖者占46.8%，两组差异无统计学意义，但绝经组患者合并肥胖比例高于未绝经组，这可能与各国不同年龄肥胖人群的分布不同有关。在我国随着年龄的增长，肥胖的发病率也逐渐增加，故绝经后患者子宫内膜癌的发生率高于绝经前患者，而在英国、美国等其他发达国家，年轻人肥胖比例占据着很大分量，故国外年轻子宫内膜癌患者合并肥胖比例较高。