超声在甲状腺结节钙化灶中的诊断价值与分析

刘珍平

（内蒙古兴和县蒙中医院，内蒙古 兴和）

0 引言

甲状腺结节是甲状腺内产生的一种异常肿块，这种肿块会随着吞咽动作而产生移动，也是临床上常见的一种多发病症，引发甲状腺结节的因素较为复杂，通常与患者自身的免疫能力，甲状腺病变及炎症有着密切联系[1]。甲状腺结节的发病率极高，且呈逐渐上升趋势，随着甲状腺结节的钙化，会逐渐发展为恶性甲状腺疾病，即甲状腺癌，严重影响到患者的生命安全[2]。因此，加强对甲状腺疾病的诊断，探究最有效的诊断方式，是预防甲状腺癌的关键。本文针对甲状腺结节患者，采用超声诊断仪进行诊断，探查甲状腺结节是否存在钙化，并与术后病理检查结果相比较，分析超声在甲状腺结节钙化灶中的诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集研究对象为2018 年4 月至2020 年4 月诊查的90例甲状腺疾病患者，包括有48 例女性患者与42 例男性患者，年龄32～76 岁，平均（52.7±5.9）岁，所有患者都有检查出甲状腺结节，都采用超声诊断，随访手术后进行病理检查。术后经病理检查90 例甲状腺患者中有63 例良性甲状腺疾病患者，27 例甲状腺癌患者。所有患者均知情同意本次研究。

1.2 方法

患者均接受超声诊断，检测仪器为彩色多普勒超声诊断仪，设置诊断仪探头频率（11 MHz），患者平躺于检查台，采用彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺病灶进行检查，包括结节的部位，形态大小，结节是否存在钙化，与结节钙化大小，以及结节的边界等，手术过程中对病灶进行取样，并送往检验中心进行病理检查，包括良性甲状腺疾病与恶性甲状腺疾病（甲状腺癌），记录患者有无结节钙化，及结节钙化的数量（微小钙化，粗钙化）。

1.3 疗效标准

记录患者在超声诊断下是否存在结节钙化，若有结节钙化，记录微小钙化与粗钙化的数量。微小钙化指的是超声检测下，图像显示钙化灶的直径＜2 cm，且超声下存在多个强回声光电，回声光电表现为发散状或簇状，伴有声影，粗钙化指的是超声检测下，图像显示钙化灶的直径≥2 cm，且超声下存在有强回声光斑，伴有声影[3]。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 良恶性甲状腺疾病中钙化灶分布情况

数据结果显示，90 例甲状腺患者中有63 例良性甲状腺疾病患者，27 例甲状腺癌患者，良性甲状腺疾病患者中存在14 例钙化，占22.2%，有49 例无钙化，占77.8%，甲状腺癌患者中存在18 例钙化，占66.7%，有9 例无钙化，占33.3%，相较于良性甲状腺患者，甲状腺癌患者钙化率明显更高，差异显著有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 良恶性甲状腺疾病中钙化灶分布情况[n(%)]

2.2 良恶性甲状腺疾病中微小钙化灶分布情况

数据结果显示，在14 例有钙化良性甲状腺疾病患者中，有4 例为微小钙化，占4.3%，其中10 例为粗钙化，占15.9%；在18 例有钙化的甲状腺癌患者中，有13 例为微小钙化，占48.2%，其中5 例为粗钙化，占18.5%，相较于良性甲状腺患者，甲状腺癌患者的微小钙化诊断准确率更高，差异显著有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 良恶性甲状腺疾病中微小钙化灶分布情况[n(%)]

3 讨论

甲状腺结节具有较高的发病率，尤其是在中年女性中，大多都存在有甲状腺结节，表现为甲状腺肿。甲状腺结节的发病机制较为复杂，增生性结节性甲状腺肿、囊肿及炎症性结节都可引发甲状腺结节，发病时，患者会有明显的颈部不适，会存在痛感[4]。临床上针对甲状腺疾病的诊断方式较多，其中较为常见的就是超声诊断，通过超声图像进行穿刺，实行病理检查，这种诊断方式操作更为简单，方便，检查成本相对较低，且对患者形成的创伤较小，常将这种方式作为甲状腺疾病的首选诊断方式[5]。

超声诊断下甲状腺结节较为明显的表现即为结节钙化，通过对甲状腺结节钙化的检验，可判断甲状腺疾病属于良性疾病还是恶性疾病，通常良性甲状腺疾病在超声检查下，结节钙化多表现为片状，粗大等特征，且钙化数量较少，在恶性甲状腺疾病的超声检查下，结节钙化多表现为细小，沙粒样或存在强光点[6]。因此，通过超声诊断下结节钙化的表现形式可充分判定甲状腺疾病属于恶性或良性。微小钙化是引发甲状腺疾病恶化的重要因素，在部分良性甲状腺疾病中也存在微小钙化，通过对微小钙化的诊断，也可作为诊断甲状腺疾病的依据[7]。

本文研究中恶性甲状腺疾病患者相较于良性甲状腺疾病患者，其发生结节钙化的几率更大，尤其是微小钙化的发生率更高，差异大且有统计学意义，P＜0.05。表明结节钙化的发生率在恶性甲状腺疾病患者中较高，钙化结节的产生使得甲状腺疾病恶化的几率增大，在超声诊断下，良性与恶性甲状腺疾病的钙化特征，形态大小及分布也完全不同。有研究对良性甲状腺疾病进行研究，指出发生结节钙化较少的原因是由于炎症或血肿吸收后形成了结节壁钙化与纤维隔带钙化，且钙化较大，或呈现包裹样钙化与假性钙化[8]。

综上所述，结节钙化可作为甲状腺癌的诊断依据，在超声诊断下通过对结节钙化的探查，可判定甲状腺疾病的良恶性质，甚至是对微小钙化的探测，可有效避免病情发展至甲状腺癌，此外，超声诊断这种方式不会对患者形成创伤，不会造成痛苦，在检测的过程中具有较高的分辨率，可准确辨别病灶的良恶性，因此，超声在甲状腺疾病的诊断中有较高应用价值，可作为甲状腺疾病诊断的首选方式。