产前胎儿畸形筛查中应用二维超声联合四维超声的临床价值评价

吴海建

（江苏省连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港）

0 引言

我国社会不断发展，在社会环境等方面也出现了变化，例如社会环境质量下降、饮食结构变化等，出现胎儿畸形的数量逐渐增多，我国新生儿的健康水平出现影响，降低国家整体出生质量。在临床中，胎儿畸形比较常见，主要是胎儿在孕妇子宫内生长时，其结构和染色体出现异常的情况，胎儿在出生时就会出现缺陷[1]，部分胎儿还因为情况比较严重而死亡。因此，临床十分重视避免畸形胎儿的出现。临床医疗技术水平不断提升，对孕妇进行产前检查可以采取超声检查，在早期阶段能够对大部分胎儿畸形进行诊断，通过检查结果实施合理的处理措施，且该方法具有无创、高效性，但其存在的检查类型比较多[2]。本研究特分析二维超声和四维超声联合应用于产前筛查的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的研究阶段为2018 年3 月至2020 年3 月，纳入的研究例数总共为2160 例，纳入的孕妇年龄分布于19～45 岁，平均（27.54±5.12）岁，其接受检查时怀孕时间在11～29 周，平均时长为（21.12±6.23）周。

纳入标准：均为在我院进行孕检的产妇，并同意接受两种超声检查方法，临床资料完全。

排除标准：孕妇存在先天性可遗传疾病如心脏病等，临床资料不完整。

1.2 方法

本次研究采取的检查设备为西门子X3000，先对研究对象进行二维超声检查，将设备探头频率设置在3.5～5 MHz，检查时让孕妇保持仰卧状态，暴露腹部，对胎儿头部、腹部、胸部、脊柱等位置应用探头进行细致检查，同时还需要对胎盘所在的具体部位和羊水状况进行观察。完成二维超声后间隔一定的时间对研究对象进行实时动态四维超声检查，将设备探头频率设置为5～7 MHz，在上述二维超声诊断的基础上调节到思维容积采样框进行检查，动态观察并记录胎儿各个位置，包括其颅内结构、心脏结构等，记录检查结果以及数据。

1.3 观察指标

针对单一二维超声检查和联合超声检查的准确性进行分析对比。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理，（%）表示计数数据，进行χ2检验，（±s）表示计量数据，进行t检验，P＜0.05 时组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组检出情况

进行超声检查结果表示，2160 例孕妇中，共有60 例畸形胎儿，研究组检出准确率高于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。

表1 两组检出情况对比[n(%)]

2.2 分析胎儿不同类型畸形超声检出情况

畸形类型包括脑神经系统、唇裂以及腭裂、心脏系统、肾脏系统、肢体功能，具体检出情况见表2。

表2 胎儿不同类型畸形超声检出情况(n)

3 讨论

在胚胎发育的过程中，环境以及生活习惯的影响会导致胎儿存在形态、结构、生理功能等方面的问题，即出现胎儿畸形。出现胎儿畸形不仅仅会对家庭造成影响，还会影响国家新生儿质量。因此对新生儿出生质量进行提升，需要在怀孕期间进行产前检查，需要不断提升医疗技术水平[3-4]，对产前诊断的准确性进行提升。目前应用最为广泛且效果比较好的产前影像学诊断手段为超声检查，检查结果准确且安全性高，超声检查包括二维超声和四维超声，其起到的检查效果存在一定的差异。

二维超声主要是通过超声界面进行超声信号的反射，应用计算机信息处理叠加平面图形，对胎儿头围、腹围、股骨长径等进行测量，从而对胎儿的发育状况进行估测，进一步分析胎儿是否存在神经系统、消化系统、骨骼系统等方面的重大畸形。目前许多畸形胎儿都是通过二维超声筛查的，其优点包括图像清楚、经济方便、快捷[5-6]，已经逐渐成为胎儿畸形诊断不能缺少的主要手段。但是二维超声检查只能显示平面图像，形成的图像只有胎儿某个部位的图像，没有直观、全面的立体图像，难以鉴别一些具有复杂形态的结构，在判断细微结构上很容易出现漏诊、误诊等情况，应用于诊断依然存在局限性。四维超声是在二维超声的基础上发展而来，其通过采集三维图像、进行重建，从中得到胎儿信息，其中需要进行图像采集的时间比较短，在胎儿畸形筛查的准确性上也优于二维超声，四维超声通过采取实时动态四维的方式直观、立体地对胎儿内部结构、病变位置进行观察，其中能够取得立体图像的同时也不会受到胎动等因素的影响，实现对胎儿状况进行实时跟踪。同时也可以对胎儿的年龄进行检测，用于胎儿发育状况的评价，进行检测的过程中还可以进行水平移动、多角度、多方位等实施探头旋转，通过不同角度对胎儿出现异常的区域积极性实时动态、反复地观察[7-8]，从中提高二维超声存在的缺陷，提高胎儿畸形诊断的准确率，尤其是在肢体畸形、先天性心脏病、唇腭裂等方面。因此，在二维超声检查的基础上可以联合四维超声检查，提高筛查准确性，具有积极的应用效果。

本研究对我院进行产前胎儿畸形筛查时应用二维和四维联合超声检查，联合检查准确性要比单一检查高，且可以准确区分胎儿畸形类型，应用于筛查中取得良好效果。