布地奈德经鼻雾化吸入治疗慢性鼻咽炎的临床效果观察

姬明秀

（江苏省宜兴市和桥医院，江苏 宜兴）

0 引言

由炎症引起并且发展缓慢的鼻咽炎在临床被称为慢性咽炎。在该疾病发展的初期，患者多以流鼻涕、打喷嚏、鼻堵为主要表现，许多患者会将其视为轻微感冒受凉来对待，重视度低，一些患者会自行服用感冒药物治疗，还有一些会直接放之不管[1]。造成病情的进一步加重，使鼻咽部的炎症反应更强。而该疾病的加重常以气短、头痛、头晕、疲劳、记忆力差等为主要表现[2]。慢性鼻咽炎的形成原因众多，涉及鼻咽临近呼吸道疾病、全身疾病、环境、气候甚至职业，但究其根本还是由于反复发作的急性炎症残留，逐渐转化为慢性炎症[3]。现阶段，临床中可通过各种类型的药物及手术给予治疗，效果不一。其中雾化治疗法可经鼻吸入药物直达鼻咽，直接针对局部治疗，对改善鼻咽部的症状效果显著[4]。而雾化治疗中药物的选用十分关键。为了探求更好的雾化效果，笔者本次抽取了64 例慢性鼻咽炎患者，分别选用了地塞米松和布地奈德来做雾化治疗，结果指出布地奈德效果更优，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018 年4 月至2019 年4 月，共计纳入64例慢性鼻咽炎患者，皆采取经鼻雾化治疗，在观察组中纳入32 例，在对照组中纳入32 例。观察组含18 例男和14 例女，年龄28～47 岁，平均（35.69±4.68）岁，患病时间8～18 个月，平均（12.37±2.11）个月。对照组含19 例男和13 例女，年龄27～46 岁，平均（36.05±4.73）岁，患病时间8.5～18.5 个月，平均（13.07±2.36）个月。对比两组资料差异小（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者皆采取经鼻雾化的方式用药，观察组吸入用布地奈德混悬液（布地奈德混悬液，生产厂家：Astra Zeneca Pty Ltd），每次用药剂量2 mg，左右鼻腔各吸入2.5 min，每天吸入治疗2 次。对照组选用地塞米松，每次用药剂量5 mg，左右鼻腔各吸入5 min，每天吸入治疗2 次。两组均持续治疗5 d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果评估：治疗后慢性鼻咽炎症状全部好转，经鼻镜复查鼻咽皆已好转，未见增生、分泌物、充血等情况，那么本次治疗为显效；治疗后慢性鼻咽炎症状好转一大部分，经鼻镜复查鼻炎分泌物、充血等都较之前减少了，那么本次治疗有效；治疗后慢性鼻咽炎症状未见好转迹象或更加严重，那么本次治疗无效。（2）观察患者不良反应，记录各组发生率。（3）由患者对本次治疗进行评价，制定相关问卷于患者出院时让其填写，计算满意率。（4）对比两组患者短期复发率。

1.4 统计学方法

本次使用SPSS 19.0 软件进行计算，其中计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组与对照组的总有效率分别为96.88%和78.12%，二者之间进行对比，很显然前者的有效率更高（P＜0.05），详见表1。

2.2 不良反应

研究中观察到部分患者鼻腔出现较轻的出血、黏膜红肿、痤疮等不良现象，观察组与对照组的发生率别分是9.38%和21.88%，二者对比，显然前者的发生率更小（P＜0.05），详见表2。

2.3 治疗满意率

由患者对治疗进行评价，观察组与对照组的满意率分别是87.50% 和68.75%，二者之间存在较大差异，观察组患者满意率更高（P＜0.05），详见表3。

表1 比较观察组与对照组的治疗效果[n(%)]

表2 比较观察组与对照组发生不良反应的概率[n(%)]

表3 比较观察组与对照组患者对治疗的满意率[n(%)]

2.4 短期复发率

随访1 个月内，观察组有1 例患者复发，复发率3.23%，对照组有7 例复发，复发率28.00%，显然，观察组短期内复发情况更少（P＜0.05），详见表4。

表4 比较观察组与对照组的短期复发率[n(%)]

3 讨论

慢性鼻咽炎的主要病因之一便是受到环境中的细菌感染或病毒感染诱发的炎症，且极大部分都是由急性炎症残留转化发展成为慢性炎症的[5]。随着这些年工业等行业的发展对环境的进一步破坏，受污染环境因素的影响，慢性鼻咽炎发作的情况也越来越多[6]。同时因为这类疾病发展缓慢，初期症状轻微的原因，许多患者往往会忽视了对该疾病的治疗，为疾病的发展提供了助力[7]。临床中常见鼻咽癌患者多数都是由慢性鼻咽炎逐渐发展而来的。所以，对慢性鼻咽炎的诊治需要临床给予充分的重视。雾化治疗可以将药物直接送达鼻咽，对缓解局部症状优势显著，因此，在最近几年多和其他治疗方式一起配合用于慢性鼻咽炎治疗。而雾化药物的选用中，地塞米松属于比较传统的用药选择，对患者的鼻咽病变能起到一定的补救作用，但所得疗效还不能达到让临床满意的程度。而布地奈德属于慢性鼻咽炎临床中相对较新的尝试，并逐渐获得推广。作为肾上腺糖皮质激素类药物，布地奈德可以起到抑制炎症、收缩小血管、减少毛细血管扩张、减轻水肿等作用，用于局部预防过敏和炎症有着不错的效果[8]。布地奈德可以有效抑制各种过敏介质的活性，达到阻止炎性细胞的活性，可直接作用于呼吸道炎症，效果较好。布地奈德混悬液经过雾化机由患者鼻腔吸入直接到达鼻咽，对患者鼻咽处的分泌物、黏膜红肿等病变可起到比较良好的抑制和改善作用。布地奈德的使用不仅效果良好且作用时间较长，更有用药剂量小、用药不良反应少的优势。

在本结果中，观察组与对照组的总有效率对比，很显然前者的有效率更高（P＜0.05）；研究中观察到部分患者鼻腔出现较轻的出血、黏膜红肿、痤疮等不良现象，观察组与对照组的发生率对比，显然前者的发生率更小（P＜0.05）；由患者对治疗进行评价，观察组与对照组的满意率存在较大差异，观察组患者满意率更高（P＜0.05）；随访1 个月内，观察组有1例患者复发，复发率为3.23%，对照组有7 例复发，复发率为28.00%，显然，观察组短期内复发情况更少（P＜0.05）。

总之，慢性鼻咽炎患者经鼻吸入治疗选用布地奈德在症状改善方面具有更明显的效果，且不易产生不良反应。