头孢呋新钠治疗猩红热患者的临床效果与临床价值体会

包十梅

（内蒙古通辽市传染病医院，内蒙古 通辽）

0 引言

猩红热是临床常见的小儿急性呼吸道传染疾病，主要是A 组溶血性链球菌感染所致，受季节因素影响较小，冬春两季发病率相对更高[1]。临床表现以弥漫性皮疹、发热、乏力、脱屑等症状为主，若不及时采取治疗，随着病情发展易导致急性肾小球炎等严重并发症，严重威胁患者身体健康[2]。目前临床针对猩红热主要采用抗生素药物治疗，以青霉素为主，但长期治疗易出现耐药性，效果不理想。因此有必要选择更为合理有效的治疗药物，本文将对在猩红热患者中应用头孢呋新钠的治疗效果展开讨论，详情参考下文。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以在我院结接受治疗的50 例猩红热患者作为本次研究对象，时间在2017 年2 月至2018 年2 月。所有患者均符合《儿童猩红热的诊断治疗》中对猩红热的诊断标准[3]，同时排除治疗药物过敏、精神异常、不配合治疗等情况。根据数字随机表法分为两组各25 例，对照组男14 例，女11 例，年龄2～6岁，平均（4.17±0.36）岁；实验组男13 例，女12 例，年龄3～7岁，平均（4.25±0.32）岁。我院伦理委员会审查批准此次研究，所有家长知情研究并签署协议书，对比基本信息两组患者差异较小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，入院后进行隔离处理，定时清洁口腔，补充维生素。

给予对照组青霉素（国药准字：H23 021439；生产厂家：哈药集团制药总厂），静脉注射2 万U/（kg·d），每天分2 次治疗，连续治疗10 d。

给予实验组头孢呋新钠（国药准字：H20 020085；生产厂家：深圳华润九新药业有限公司），静脉注射80 mg/kg，每天分为2 次治疗，连续治疗10 d。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗后不良反应情况，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、恶心呕吐。评价两组患者治疗效果，分为无效、有效、显效三个标准，无效：治疗后疾病症状无好转甚至加重；有效：治疗后疾病症状明显缓解，血象、体温大幅改善；显效：治疗后疾病症状基本消失，体温、血象恢复正常。治疗总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0 分析，计量数据通过t检验，以（±s）表示，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者不良反应总发生率对比

由调查结果得知，实验组不良反应总发生率明显低于对照组，差异较大（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比

结果显示，对照组治疗总有效率为80.00%，实验组总有效率为96.00%，两组对比差异较大（P＜0.05），详情如表2所示。

表1 两组患者不良反应总发生率对比[n(%)]

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

近年来猩红热在小儿中发病率呈逐渐上升趋势，给患者身心发育造成严重影响，同时给家长带来较大的心理和生理负担[4]。目前临床主要通过切断传染渠道、清理感染源等方式预防猩红热，但缺乏主动免疫手段，复发几率较高[5]。猩红热发病机制复杂，主要有以下几点：①呼吸道受到细菌侵入后，附着于咽喉部位，引发炎症、溃疡等症状，进而导致猩红热。②机体内部出现变态反应对肝肾功能造成损伤，进而引发疾病[6]。以往临床针对猩红热通常使用青霉素治疗，该药物具有良好的抗菌效果，能一定程度改善临床症状，但长期治疗易出现过敏反应，导致局部红肿、疼痛。同时长时间应用同种药物，易导致病菌出现耐药性，影响治疗效果。目前金黄色葡萄球菌对于青霉素最易产生耐药性，细菌对青霉素耐药性的机制有以下几点：①细菌产生β 内酰胺酶，造成青霉素类水解灭活；②细胞壁对青霉素类的渗透性降低；③细菌体内青霉素作用靶位，青霉素结合蛋白发生改变[7]。所以寻找更为安全有效的治疗药物，对保障患者身心发育和改善预后具有重要意义。

头孢呋新钠是一种半合成头孢菌素，具有较广的抗菌谱，抗菌效果得到临床广泛认可，尤其在流感菌和肺炎球菌感染的治疗中效果明显。并且头孢呋新钠安全性高于青霉素，患者过敏反应更少[8]。从本次研究结果看出，实验组治疗后不良反应率低于对照组，表明了头孢呋新钠治疗猩红热具有更高的安全保障。原因可能是头孢呋新钠药代动力学较好，药物进入机体后短时间内通过机体吸收和转化，自身良好的组织渗透性对肾脏损伤较小，药物含量得到明显降低，从而有效避免不良反应[9]。

现阶段随着抗生素药物大量使用，由于细胞分泌的β-内酰胺提高了病菌的耐药性，导致抗菌治疗效果不理想。而头孢呋新钠能够稳定β-内酰胺，起到更好的抗菌效果[10]。头孢呋新钠与细菌细胞膜上青霉素蛋白能够实现良好结合，对细胞分裂和生长起到抑制效果，加快细菌的溶解凋亡。从本次研究结果看出，实验组治疗总有效率明显更高，结果也证实了在猩红热患者中应用头孢呋新钠的治疗效果更好，对比青霉素优势明显。

综上所述，头孢呋新钠应用于猩红热的治疗中，患者临床症状得到有效改善，同时具有较高的安全保障，值得推广。