莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效观察

央吉措姆，王显坤

（西藏琼结县人民医院，西藏 山南）

0 引言

反流性食管炎是胃食管反流导致食管粘膜出现破损的一种消化系统疾病，其发病的原因主要为抗反流功能下降、食管清除能力降低、食管感觉异常等[1-2]。近年来，此疾病的发病率越来越高，而且男性发病率高于女性；其症状主要表现为烧心、上腹痛，另外还有患者存在消化不良的症状[3]。由于患者对此疾病缺少正确认识，因此常会延误治疗的时间，影响治疗效果。临床上的治疗方式主要以药物为主，其中包括抑酸药物、促动力药物等[4]。本文主要就莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效做了以下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2019 年2 月至2020 年2 月收治的58例患者按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组27例；在观察组中，男15 例，女12 例，年龄23～78 岁，平均（42.32±3.12）岁；在对照组中，男14 例，女13 例，年龄24～79岁，平均（42.56±3.25）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①于我院行治疗的反流性食管炎患者；②患者经胃镜检查，符合反流性食管炎判断标准。

排除标准：①排除其他严重脏器疾病患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，对所有患者及家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者在入院后停止服用任何影响胃酸的药物，在治疗过程中饮食清淡，以高维生素和高蛋白质食物为主，切忌吸烟、饮酒、食用辛辣食物，避免对胃部造成伤害；同时为患者实行抗感染等常规治疗，关注患者是否存在不良情况，比如呕吐、头晕等，若存在异常，及时通知医护人员进行处理。

对照组药物治疗选择奥美拉唑（批准文号：国药准字H20 059284；规格：20 mg×21 粒/盒；生产厂家：海南海神同洲制药有限公司），服用方法是在早上进餐前和晚上入睡前吞服，每日服用2 次，每次保证在20 mg，治疗周期为4 周。

观察组药物治疗选择莫沙必利（批准文号：国药准字H20 173152；规格：5 mg×24 片；生产厂家：上海新黄河制药有限公司），服用方法是每日饭前30 min 吞服，每日3 次，每次1 片，治疗周期4 周。

1.3 效果判定

①对比两组患者治疗效果。显效：治疗后患者症状消失且无并发症发生；有效：临床症状改善效果较好但伴有轻微并发症发生；无效：临床症状未变化且伴有严重并发症。②对比两组不良反应发生情况，包括乏力、腹泻、头晕、腹泻。③对比两组不良症状消失时间，包括烧心、反酸、胸痛、反胃。④对比两组生活质量评分，采用生活质量综合评定问卷进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床治疗效果

观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组不良反应发生情况

观察组不良反应发生情况少于对照组（P＜0.05），详见表2。

2.3 对比两组不良症状消失时间

观察组不良症状消失时间均少于对照组（P＜0.05），详见表3。

2.4 对比两组生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），详见表4。

表1 对比两组临床治疗效果[n(%)]

表2 对比两组不良反应发生情况[n(%)]

表3 对比两组不良症状消失时间(±s,d)

表3 对比两组不良症状消失时间(±s,d)

表4 对比两组生活质量评分(±s,分)

表4 对比两组生活质量评分(±s,分)

3 讨论

反流性食管炎的发病率随年龄增长而升高，其中疾病高发主要在偏胖、吸烟、饮酒或精神压力的人群中。其病因主要有多方面因素，其一是抗反流的屏障被破坏，食管下方括约肌构成了一个压力屏障，能够防止食物反流；但酒精、咖啡因等会影响括约肌的功能，导致反流性食管炎发生；其次是食管酸廓清功能出现障碍；除此之外，还存在十二指肠功能异常等其他因素[5]。食管炎表现出来的典型症状主要是反流和胸痛，而反流出来的分泌物会影响患者的口腔，若未及时清理，则可能会使患者出现窒息情况，且夜间出现反流会严重影响患者的睡眠情况，因此，早期就医对患者的身体健康有一定的帮助作用[6]。临床上常常对患者使用抗酸药物抑止患者的胃酸，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其具有低代谢的特点，不仅能够有效抑酸，还能减少反流情况发生，降低反流分泌物对食管的伤害。但奥美拉唑的抑酸效果比较缓慢，患者需要服用较长时间的药物才能起到效果，且患者的临床症状改善效果还未知，因此此药物存在一定的缺陷[7]。随着临床研究的不断深入，更加有效的临床药物出现，研究发现莫沙必利作为一种受体激动药，能够改善患者消化不良症状，但不会影响其胃酸的分泌作用。

根据刘楠楠[8]研究表明，莫沙必利联合奥美拉唑能够刺激患者的胃肠排空，控制胃酸反流等情况，二者进行协调，不仅能够改善患者消化不良症状，还能促进胃肠道功能恢复，达到事半功倍的效果，此观点与本文结论一致。因此我们认为，莫沙必利联合奥美拉唑不仅能够提高患者的治疗效果，还能缩短患者服药时间，减轻患者的不适感。

本次研究结果表明，观察组治疗效果优于对照组（P＜0.05），说明两种药物共同使用，能够针对患者的症状，更加有效地进行治疗，让患者的治疗效果达到最佳；观察组不良反应发生情况少于对照组（P＜0.05），说明两种药物共同使用，根据不同的症状对症下药，让患者治疗同时也促进胃肠道功能恢复；观察组不良症状消失时间均少于对照组（P＜0.05），说明两种药物共同使用，缩短了患者症状改善时间，提高患者治疗的安全性；观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05），说明两种药物共同使用，能够使患者身体早日康复，提高患者的生活水平。

综上所述，莫沙必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效较好，能够减少疾病对患者造成的不良影响，改善患者的生活质量，值得推广。