臭氧联合射频治疗腰椎间盘突出症术后疼痛的疗效观察

陈海

（肥城市人民医院，山东 肥城）

0 引言

腰椎间盘突出是临床上较为常见的一种疾病，可发于任何年龄段，常发于中老年群体中，且有研究发现，男性的发病风险明显高于女性[1]。腰椎间盘突出在临床上有较高的发病率。若患者在发病后未采取对应的措施进行治疗，则会严重影响到患者的正常生活。人体的腰椎相邻椎体之间，都有椎间盘将两个相邻椎体进行连接[2]。当受到外力的影响，若患者的腰椎纤维环中出现破裂的情况，就可能造成椎体向外突出的情况发生，有时这种突出现象还会连同软骨板、髓核等同时突出，对椎体附近的神经造成刺激，形成压迫，临床将这种症状称为腰椎间盘突出症。患者在患病后，会出现较为明显的腰部疼痛，会导致一侧下肢或双侧下肢出现疼痛、麻木等情况。随着患者病情的推进，还可能导致下肢肌肉萎缩、大小便失禁、足下垂、双下肢瘫痪等严重并发症的出现，对患者的身体健康影响较大[3]。目前治疗腰椎间盘突出症有手术治疗及非手术治疗等方式[4]。随着临床研究的不断深入以及医疗技术的不断发展，微创技术也不断发展成熟，临床治疗腰椎间盘突出症的方式也愈来愈多。为了寻求更佳的治疗方式，本研究就腰椎间盘突出症患者的治疗中应用臭氧联合射频的疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018 年12 月至2019 年12 月收治的腰椎间盘突出症术后疼痛患者80 例。随机将其分为观察组与对照组，各40 例。给予对照组患者常规治疗法，观察组患者则应用臭氧联合射频的恢复方式进行治疗。其中观察组患者中，女性、18 例，男性22 例，患者年龄为27～57 岁，平均（38.79±8.19）岁，病程为1～8 个月，平均（3.72±2.31）个月；对照组患者中，女性19 例，男性21 例，年龄为26～57 岁，平均（38.08±8.24）岁，病程为1～8 个月，平均（3.68±2.27）个月。患者纳入标准为：①未患有精神类疾病，言语意识清晰者；②经诊断符合腰椎间盘突出症相关诊断标准；③签署知情同意书。患者排除标准为：①处于哺乳期等特殊时期者；②存在凝血功能障碍者；③伴随肝、肾等重要脏器病变者；④存在相关药物过敏史者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规臭氧治疗方式，观察组患者则应用臭氧联合射频的方式进行治疗，具体治疗方式如下。

①射频治疗。采用医院的北琪射频治疗仪，调节射频仪的频率为440 kHz，正弦波为20%，220 V 工作电压。调节患者治疗过程中的最大输出功率为20 W。将患者与射频仪相连接进行阻抗测试，监测阻抗值在200～300 Ω；同时通过2 Hz 和50 Hz 分别测试运动神经与感觉神经，均在电压达到1 V 或以上无神经支配区肌肉抖和异感，保证针尖周围无神经以及其他神经刺激的情况后，选择连续模式，进行射频热凝加温治疗，温度分别调至75 ℃，持续热凝60 s、80 ℃持续热凝60 s、85 ℃每次持续120 s。

②臭氧治疗。在为患者完成射频治疗后，严密监测患者的体征以及临床症状情况，若患者不存在异常情况发生，则为患者进行臭氧注射。使患者采取俯卧位于病床上，采用C型臂，对患者的具体椎间盘穿刺点进行确定，对患者的皮肤进行杀菌消毒处理后，为患者进行局部麻醉。麻醉完成后进针，保证针尖位置为患者椎间盘中间位置处，之后将剂量为35 μg/mL，15 mL 的臭氧注射进入，在保证臭氧的平稳状态下，将针尖拔出，同时为患者局部按压止血，最终将无菌纱布覆盖于患者的穿刺点处即可。

1.3 观察标准

对比两组患者的临床治疗效果。以患者经治疗干预后，其体征以及临床症状基本消失，患者的日常生活与工作不受影响为显效；以患者经治疗干预后，其体征以及临床症状较治疗前有明显改善，患者的日常生活与工作基本恢复正常为有效；以患者经治疗干预后，其体征以及临床症状较治疗前无明显变化，患者的日常生活与工作依然受到较大的影响为无效。临床总有效率=（显效＋有效）/ 总例数×100%[5]。对比两组患者的疼痛指数变化情况，采用VAS 视觉模拟评分标准对患者的疼痛情况进行评分，以7～10 分重度疼痛，以4～6 分为中度疼痛，以1～3 分为轻度疼痛。分值越低代表患者的疼痛情况越好。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组患者的临床治疗有效率明显比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的临床治疗效果[n(%)]

2.2 疼痛评分

观察组患者的疼痛评分明显比对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的疼痛评分(±s,分)

表2 对比两组患者的疼痛评分(±s,分)

3 讨论

临床上，腰椎间盘突出症较为常见，较为多发。导致腰椎间盘突出症发生的原因有先天发育异常、外力影响、长期腰姿错误、职业等影响导致患者患病[6]。患病后患者的临床症状会对患者的生活造成较大的影响，而经手术治疗的患者其疼痛感若不能得到有效的清除会严重降低患者的预后效果，影响临床治疗疗效，因此患者在采取手术治疗后依然需要采取有效的康复治疗措施进行治疗[7]。臭氧是一种效果较为显著的强氧化剂，能将患者髓核内的胶原纤维进行有效氧化，进而促进患者髓核体积的减少。从一定程度上，臭氧的应用能明显促进患者椎间盘内压力的降低。在将臭氧注射入患者体内后，会被快速分解为氧气，并不会对患者的周围组织以及机体造成不良影响，且臭氧的应用还具有消毒及杀菌的作用，能有效促进患者术后感染风险的降低。此外，臭氧的应用还能将磷酸酯酶A2、髓核释放的P 物质等致痛物质进行分解中和，从而实现止痛效果[8]。射频技术主要是通过射频穿刺针，将超高频无线电波进行精确地释放，直接对靶点位置进行作用，同时对靶点位置进行加热。在射频电极下，形成一个高频电场，促进患者椎间盘内水分子发热，促进其中的髓核组织气化，逐渐实现将突出部分的组织及体积的缩小，减少突出点对患者神经根的压迫作用。采用射频治疗后，能有效促进患者病情的恢复。将射频治疗与臭氧治疗联合应用，能在促进疗效提升的同时，有效减少患者的疼痛感，促进患者预后效果的提升。

本次研究结果显示，观察组患者的临床效果明显比对照组高（P＜0.05）；观察组患者的疼痛评分明显比对照组患者低（P＜0.05）。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者的治疗中应用臭氧联合射频治疗，能有效促进患者临床治疗效果的提升，还能明显减轻患者临床疼痛感，治疗效果显著，值得临床推广应用。