腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较

阿依夏木汗·玉山，吐尼萨古丽·吐尔迪

（新疆鄯善县人民医院，新疆 鄯善）

0 引言

盆腔炎性包块是基于女性盆腔脏器未能得到有效治疗从而时使慢性炎症发生组织学改变而出现的疾病，绝大多数起自于急性输卵管炎，并且由于炎症的蔓延，使患者的输卵管、卵巢、子宫、以及肠管等互相黏连而导致包块形成[1]。本文将结合对患有盆腔炎性包块的患者分别予以腹腔镜手术和开腹手术治疗的临床效果进行对比观察，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就诊的盆腔炎性包块患者80 例作为研究对象，并依据治疗方式的不同分为两组，患者均为女性。对照组40 例患者，年龄为23～56 岁，平均（39.52±5.64）岁，予以开腹手术治疗；观察组40 例患者，年龄为22～57 岁，平均（39.43±5.17）岁，予以腹腔镜手术治疗。患者经临床检查诊断确诊。所有患者均自愿参与本研究，两组患者一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

术前常规检查以及宣教，消毒麻醉后，取改良截石位。

对照组予以开腹手术，自腹部选择入路途径，对盆腔炎性包块病变位置探查，对病灶组织予以切除。

观察组予以腹腔镜手术治疗，在患者的腹部做数个直径1 cm 的小切口，放置“trocar”工作管道，并于其中放置腹腔镜探头以及专用器械，结合拍摄的图像画面对患者进行手术治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗指标结合手术时间、术中出血量、住院时间进行对比。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床治疗指标对比，观察组显著优于对照组（P＜0.05），差异显著，有统计学意义，见表1。

3 讨论

盆腔炎性包块的临床症状一般可见下腹部的疼痛症状，常在炎性包块生长时呈现间断性的隐痛以及钝痛感。月经期时也会加重经期腹痛症状，平时还会有白带增多等症状表现。临床对患者的检查一般以血常规、细菌培养、药敏试验、腹腔镜、盆腔B 超检查以及MRI 检查等为主，细菌培养主要用于对引起患者发生炎症包块的盆腔炎症进行鉴别，药敏试验则主要用于对临床用药进行指导[2]。

血常规检验一般提示患者白细胞计数增高，红细胞沉降率增加；腹腔镜检查能够对盆腔包块的大小、部位以及周围组织情况等进行观察；盆腔B 超则可以对盆腔肿块的轮廓、回声状况以及与子宫的界限进行观察；MRI 检查对于肿块大小以及位置也具有良好的检出效果。该病常可见发生于附件区域，周围有黏连症状但不发生浸润，并且形态多不规则，回声信号也不均匀[3]。临床诊断需结合患者有无急性输卵管炎症史、症状体征以及实验室和影像检查等确诊。

表1 两组患者临床治疗指标对比(±s)

表1 两组患者临床治疗指标对比(±s)

临床一般对患者的治疗以药物治疗、手术治疗等为主，药物治疗时多采用α-糜蛋白酶或透明质酸酶等药物进行肌肉注射，同时还可予以患者抗生素进行治疗，但要对用药不良反应症状积极防治[4]。手术治疗一般以“彻底治愈”为治疗原则，对有输卵管积水或是输卵管囊肿的患者予以手术治疗，还有炎症反复发作的患者也满足手术治疗适应证，一般行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术等手术方式，但对年轻患者要注意保留卵巢功能。

传统开腹手术一般是依据患者的病变位置选择不同的入路途径，在直观条件下对病变位置进行判断并对病变所处位置进行切除，但开腹手术往往手术且口较大，也容易遗漏病变组织，还可能会对患者盆腔周围组织造成一定的损伤[5]。

腹腔镜手术是一种临床微创手术治疗形式，是由能够用于对患者腹腔内进行检查以及治疗的纤维光源内窥镜构成[6]。临床应用时只需在患者腹部开几个小切口，并在其中置入名为“trocar”的管道状工作通道，之后一应手术操作都依据放置于管道中的腹腔镜镜头以及相关器械进行治疗，显著减轻了患者开刀治疗的痛楚，另外还减少了对患者盆腔周围组织的干扰，也无需使用纱布等，手术中对患者的盆腔进行充分冲洗，还可以显著减少术后盆腔黏连的发生[7]。另外还具有损伤小、恢复快的优势，且腹部切口的瘢痕较小，相较开腹手术更为美观，同时患者术后疼痛程度轻，并且降低了患者的住院以及治疗费用，在对临床各科疾病的治疗中治疗效果日益显著[8]。

结合本次实验研究，对观察组患者予以腹腔镜治疗，在手术时间、术中出血量、住院时间等方面的对比明显优于对照组采用传统开腹手术治疗的患者，患者的临床治疗疗效以及预后恢复也具有非常好的效果。

另外医嘱患者保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴，并注意观察白带的量、颜色、味道，在白带量较大时不要穿紧身衣裤，并经常更换内裤，且在月经期间勤换卫生巾，且禁止性生活以及游泳、盆浴等。一些患有慢性炎症的患者还需遵循医嘱服用抗生素，并注意饮食调理，加强营养，提高机体免疫力，禁食油腻以及辛辣的食物。

综上所述，临床在对患有盆腔炎性包块的患者进行治疗时，应用腹腔镜手术较开腹手术安全性更高，治疗效果更好，对患者的预后也具有积极意义，建议临床推广。