超声引导下罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞在单侧乳腺手术中的应用观察

杨金丽

（临汾市中心医院，山西 临汾）

0 引言

单侧乳腺手术是目前常见的治疗方式，许多病症是在患者单侧乳房出现病症，因此在一侧中进行手术即可，常见的乳腺病症有急性乳腺炎、乳腺癌、乳腺纤维瘤等病症，患者只需要通过一侧乳房进行手术即可[1]。目前胸椎旁神经阻滞是目前现代医学中常见的局部麻醉方式，它通过颈椎与胸椎的间隙处注射麻醉药物，能够有效的阻滞神经的交感，此类麻醉方式，相较传统全身麻醉而言能够有效的减少麻醉的用药量，从而减少了患者因麻醉剂量过重带来的副作用，减少患者肌体负担，减少患者术后休养时间，但此种麻醉方式应当在影像显示下进行，首先确保针刺的位置和深度，以此保障麻醉的安全性、有效性和成功率，避免麻醉药物误入患者胸腔、气腔或硬膜外腔中，造成血肿淤积[2]。本次实验主要研究了使用声引导下胸椎旁神经阻滞的单侧乳腺手术中选用罗哌卡因复合地塞米松进行麻醉，与传统麻醉方式相比较，得到了较为理想的实验效果，现具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2018 年9 月至2020 年5 月于我院进行单侧乳腺手术患者120 例，严格遵循随机双盲原则将其分为两组，其中对照组60 例患者，年龄20～44 周岁，平均（38.4±4.12）周岁；观察组60例患者，年龄22～45 周岁，平均（36.9±3.89）周岁。两组患者基线资料对比无意义（P＞0.05），所有患者应当知晓并签署同意书。

1.2 方法

对照组60 例患者采用基础静脉麻醉，患者在术前采用仰卧位，麻醉药物选择舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054171，生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）0.3 μg/Kg，将药物溶入生理盐水中进行静脉输注，在使用丙泊酚2～4 mg/kg/h 持续静脉泵注维持麻醉[3]。

观察组患者60 例采用超声引导下罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞，患者术前呈侧卧式，分别沿患者T2～3，T4～5胸椎椎旁15 mm 左右处行神经阻滞[4]，使用超声引导确认入针位置与深度，药物选用0.5% 盐酸罗哌卡因20 mL（批准文号：国药准字H20173027，生产企业：河北一品制药股份有限公司）联合地塞米松2.5 mg（批准文号：国药准字H32020164，生产企业：江苏涟水制药有限公司）[5]。

1.3 效果判定

收集并分析两组患者在不同时段内血压、血糖以及心率等不同水平比较以及两组患者手术时长和术后4 h、12 h 以及1 d 的VAS 评分。其中VAS 评分为视觉模拟疼痛评分法，其中满分为10 分，分数越高表示患者自身疼痛感知越明显，反之分数越低表明患者越舒适。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均纳入SPSS 14.0 统计学软件进行计算，计数资料采用（±s）表示，t进行检验，当P＜0.05 时，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者使用不同麻醉方式手术后不同时段内血压、血糖以及心率水平

通过对比两组患者使用不同麻醉方式后不同时段内血压、血糖以及心率水平情况，观察组患者的各项指标明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

表1 对比两组患者使用不同麻醉方式手术后不同时段内血压、血糖以及心率水平(±s,n=60)

表1 对比两组患者使用不同麻醉方式手术后不同时段内血压、血糖以及心率水平(±s,n=60)

注：对照组和观察组的各项数据比较均P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 对比两组患者手术时长以及不同时段VAS 评分

通过对比两组患者采用不同麻醉方式手术时长以及术后4 h、12 h 以及1 d 的VAS 评分，观察组患者在各项评分上明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2 对比两组患者治疗后的手术情况(±s)

表2 对比两组患者治疗后的手术情况(±s)

3 讨论

近年来乳腺癌患病人数逐年上升，此类恶性肿瘤严重困扰着广大女性患者的身体康健以及心理健康。目前能够有效治疗此类疾病的有效方式主要为手术。由于使用单侧乳腺手术进行治疗各类病症是越来越多，乳房位于人体上部周围具有多种血管、神经以及重要器官，因此目前众多医学正探寻手术前安全有效的麻醉方式。

近年来，越来越多的手术中采用超声引导下神经阻滞麻醉，此类麻醉方式需要具有丰富经验的麻醉师进行，此类麻醉方式对患者全身的副作用较小，并且麻醉效果可维持近8 h 左右，并且还具有术后止痛的效果[6]。本次实验药物选用的是盐酸罗哌卡因联合地塞米松，通过上述表格所得采用此两类麻醉药物能够有效的减少患者手术后不同时期的疼痛感知，保障患者的有效恢复，避免由于疼痛致使情绪异常，对于患者术后血压、血糖以及心率等基本生命体征影响也极小。盐酸罗哌卡因作为常见的局部麻醉药物，其麻醉效果较其他长效局部麻醉剂的效果较好，此类药物具有独特的感觉运动阻滞分离作用，毒副作用比较低，平时还可以拿来做镇痛的药物来使用[7]；地塞米松是属于激素类药物即是肾上腺皮质激素，具有较强的抗炎效果，常使用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，用于麻醉时作用时间不受阻滞次数所影响，能够具有显著的效果，但是此类药物要注重剂量，如果是长期使用时应当严防感染[8]。

综上所述，超声引导下罗哌卡因复合地塞米松胸椎旁神经阻滞运用与单侧乳腺手术中能够得到显著的效果，值得广泛应用于临床。