观察膝骨关节炎使用关节镜去神经化治疗的临床疗效

李海东

（魏县中医医院，河北 邯郸）

0 引言

膝骨关节炎是以退行性病理改变为基础的一种疾病[1]。中老年人是其高危群体，膝骨关节炎在临床上的症状为上下楼梯时感到疼痛，膝盖发生红肿疼痛还有坐下站起、站立行走的时候其膝部感到酸痛不舒服等[2]。也有一些患者会发生在运动时其关节发出响声、关节肿胀、关节积液等现象，膝骨关节炎若是不进行及时有效的治疗，就有可能会使得关节变畸形，患者最终残废，严重危害患者的健康[3]。临床方面应根据患者自身的状况，为其设计个性化的治疗对策[4]。对膝骨关节炎患者常使用关节镜下膝关节清理术进行治疗，现分析在膝骨关节炎患者中使用关节镜去神经化治疗方式的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院选取2018 年2 月到2019 年2 月膝骨关节炎患者100 例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50 例，男性45 例，女性55 例，两组患者的年龄、性别对比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①经医院诊断确定为膝骨关节炎；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作，并签署知情同意书；③主要的表现包括膝关节重复性的疼痛发作，X 线查看存在骨赘、膝关节僵硬；④活动时出现骨痛摩擦的声音；⑤年龄为40～77 岁。

排除标准：①合并恶性肿瘤、心脑血管和严重肝肾疾病还有免疫系统疾病；②合并认知障碍、糖尿病或对实验无法积极配合的患者；③不适合利用手术方式进行治疗；④风湿性关节炎、痛风性骨关节炎、类风湿性关节炎；⑤合并肿瘤骨结核、转移。

1.3 方法

对照组用膝关节镜下清理术。对患者进行一般的处理方式，将患者体内肥厚的滑膜组织清除掉，去除关节的软骨和关节面，把患者关节内增生的骨赘还有脱离的碎屑清理掉，修理患者受到损伤的半月板使其完整。

观察组采用关节镜去神经化方式进行治疗。对观察组患者采用和对照组相同的膝关节镜下清理术，并在此基础上对其进行去神经化的治疗方式。去神经化治疗方式：由手术之前患者疼痛的状况确定为患者去神经化的范围，用镜下射频烧灼髌骨周围的神经以此达到去神经的目的。为患者清理、查看关节腔还有去神经化之后，关闭患者的关节腔，为其将切口缝合。观察两组患者治疗前和治疗4 个月的临床数据。

1.4 观察指标

（1）其膝关节功能的判断，用Lysholm 膝关节功能评分表格进行评定，分数越高，则患者的膝关节状态越好。

（2）疼痛度判断，用视觉模拟评分法（VAS）进行评估。分数越高则患者疼痛感越剧烈。

（3）疗效评定：显效-患者的临床体征减少至没有，其关节功能与正常没有差异；有效-临床体征有一定缓和，关节功能有一定提升；无效-临床体征和关节功能没有改变。

1.5 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 22.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数± 标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS、Lysholn 评分对比

两组患者治疗前VAS、Lysholn 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4 个月后，观察组患者的VAS、Lysholn评分都会比治疗前有改善（P＜0.05），且观察组改善的程度明显比对照组更高（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的VAS、Lysholn 评分对比(±s,分)

表1 两组患者的VAS、Lysholn 评分对比(±s,分)

2.2 两组患者治疗的结果对比

观察组治疗的总有效率显著比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗的结果对比[n(%)]

3 讨论

膝骨关节炎在老年人中十分多见，是导致老年人残疾的主要原因，多数的膝关节炎患者早期的症状都较为轻，但若不接受治疗则会使病情加重[5]。患者患有膝骨关节炎会对其社会经济状况还有生活质量产生极大的影响[6]。膝骨关节炎常使用手术治疗的方式，但其临床治疗效果不是很理想。关节镜去神经化的治疗方式适合于早期或是中期的患者进行治疗[7]。

本研究选取膝骨关节炎患者100 例为研究对象，分析膝骨关节炎中使用关节镜去神经化治疗方式的治疗效果，发现两组患者在治疗开始之前的VAS、Lysholn 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗4 个月后，其评分水平都有所改善且观察组改善的程度明显比对照组更高（P＜0.05），差异有统计学意义，观察组患者治疗的总有效率显著比对照组高（P＜0.05），差异有统计学意义[8]。

总而言之，对膝骨关节炎患者在治疗过程中运用关节镜去神经化治疗方式，能够使患者身体的疼痛感得到明显的缓解，改善其膝关节的僵硬、痛感，提升患者的生活质量，改进患者后续治疗及恢复，使患者的临床症状得到改善，膝关节功能得到一定的恢复，适于临床方面的大量推广。